Hysterektomie

28. 7. 2016
otázka

Dobrý den pane doktore, ráda bych znala Váš názor na můj zdravotní stav. V listopadu 2010 jsem prodělala konizaci děložního čípku kvůli nálezu CIS v cytologii - zákrok mi provedli v nemocnici u Apolináře (č. zprávy B20323/10 - výňatek ze zprávy "vytnutý konus čípku velikosti 42x10-15x4-6mm. Mikro: Exocervix je v celém rozsahu kryt pravidelně stratifikovaným dlaždicovým epitelem. V transformační zóně je téměř v celém rozsahu dlaždicová metaplazie, která jen ložiskově s dysplazií CIN1 - CIN2, většinou jde o CIN3 i intraglandulárně, ojediněle lze intraglandulární změny hodnotit jako CIS, vzdálenost patologických změn od endoresekčního okraje je min. 0,5-1mm."). V prosinci 2011 se mi narodil císařským řezem syn. V listopadu 2015 jsem porodila spontánně dceru. Další děti neplánujeme. Můj gynekolog mi vzhledem k věku (37let) a faktu, že další děti neplánujeme, doporučil hysterektomii jako prevenci recidivy rakoviny děložního čípku, popř. rakoviny jako takové. Vysvětlil mi, že při dalším cytologickém nálezu CIS bych musela hysterektomii absolvovat již akutně a tudíž dokud mám cytologii v pořádku, mohu se pro tento zákrok rozhodnout dobrovolně. Lékař mi řekl, že v mém věku je nepravděpodobné, že by si tělo a imunita s HPV virem poradila sama a tudíž je recidiva rakoviny děložního čípku velice pravděpodobná a případná konizace by byla jen oddálením do budoucna nutné hysterektomie. Dceru ještě kojím a ráda bych ji kojila minimálně do 1roku. Můžete mi prosím napsat svůj názor a napsat hlavní úskalí tohoto zákroku a co vše může ovlivnit. Nebude mít vliv na kojení? Provádí se zákrok ambulantně nebo s hospitalizací (kolik dní)? Předem Vám moc děkuji za odpověď.

odpověď

je to takovy velmi opatrny pristup .. ne uplne spatny napad, ale nutne a takto rychle to podle me vubec neni (pokud nyni mate opakovane cytologicke vysledky v norme) .. navic jste na hysterektomii docela mlada. Vec by bylo vhodne ev. konzultovat s nasim COP (centrum Onkol. prevence) u Apol., kam se lze objednat na c. 224 967 480 (onkol. ambulance) .. objednaci doby budou cca 2-3 mesice, ale to myslim nevadi.

Jinak u Vas na nezvetsenou delohu a po cisarskem rezu by byla vhodna nejspise tzv. totalni laparosopicka hysterektomie (TLH) s ponech. vajecniku (tedy zadny prechod, jen zadne menses a zadne dalsi dite), coz je nejmene invazivni a asi i nejrychlejsi varianta, ale i tak je to oper. vykon na cca 45 minut s minim. 2-3 denni hospitalizaci (bez ditete, tzn. s kojenim opravdu tezko) a cca (pro zeny co pracuji) mesicni rekonval., dite tahta byste ale nesmela cca 3 mesice. Ma to i nejaka rizika kolem oper. (napr. poraneni mocovych cest .. sice velmi vzacne, ale neprijemne) .. do bud. rizika velka nejsou (asi o malo vyssi riziko sestupu pochvy a moc. inkontinence oproti zenam bez hysterektomie), jinak kvalita zivota stejna.

je to na zvazeni, jak jsem naznacil vyse

hodne stesti

mm

prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm