Meteorismus, zvracení a nechuť k jídlu u miminka

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, mam pěti týdenního syna (nar. v 36+1tt) od narození máme velké skoky v příjmu mléka a přibírání. Je týden, kdy se nacpává a pak rýden, kdy skoro nic nepřibere a vypije pomálu. Za celkové období, ale přibral pěkně (por. váha 2450g, nyní přesně v pěti týdnech 3300g). Je plně kojen. Od pondělí měl zase období, kdy tomu moc nedal, ale k tomu začal ještě silně zvracet (ne obloukem). Neměl ani chuť k jídlu, nebudil se, neplakal, byl spokojený, aktivní, stolice i moč dostatečná, ale nakonec přestal jíst téměř vůbec. Na doporučení pediatra byl po nakojení vyzkoušen ještě dokrm UM, ale efekt stejný. Vypil tak 10-20ml a i to šlo okamžitě ven. V nemocnici mu byl ultrazvukem zjištěn opravdu silný meteorismus nasazeny probiorické kapky, gastrotuss baby a espumisan. Také raktální rourka. Bylo mi vysvětleno, že má plyny tak plné bříško, že už se tam mlíčko nevleze. Kombinace pomohla (zvlášť raktální rourka) a miminko zase začalo baštit (zase pouze kojen). Můj dotaz ale spočívá v tom, že aby se opravdu nakojil, tak je nutné používat raktální rourku třeba 4x za den. Opravdu vidím veliký rozdíl mezi tím kolik toho vypije zaplynovanyl a pak po použití (pak to ještě na několik kojení stačí). Na netu jsem ale vyčetla, že by se používat tak často neměla a hlavně asi nemůžeme být několik měsíců 4x denně závislí na tomto. Také by mě zajímalo, jestli je normální, že spíš než plyny (nějaké jsou) vyjde převážně stolice? Prosím o váš názor na celou situaci a radu ohledně raktální rourky. Všechny ostatní způsoby odplynování (cvičení nožičkama, masáž bříška, nahřívání atd.) mi příjdou bez výsledku. Děkuji.

odpověď

Dobrý den. Už jsem toho viděl dost, ale na miminko, které by mělo potíže ve smyslu tak velkého zaplynování, že se bez rektální rourky nenají, si nepamatuji. Začal bych režimem pití, častěji (8x za den) a menší dávky. U prsu maximálně 12-15 minut, dát pozor, kojit již jenom z jednoho prsu. Po pití bych vždy nechal dostatečně odříhnout, nosil ve zvýšené poloze alespoň 15 minut. Rovněž byl zvedl hlavovou část postýlky, aby spinkal na nakloněné rovině. Efekt espumisanu a probiotik je otázný, ale určitě neuškodí a mohou pomoci. Pokud hned po pití zvrací, častěji bývá problém s refluxem, že se mléko vrací z žaludku do jícnu. Názory na rektální rourku se různí, dle některých nadužívání může vést k zhoršení funkce řitního svěrače a také, že se  jiní zase říkají, že dítě nenecháme zbytečně trápit. 4x denně mě osobně také přijde hodně. Nevím, jak často odchází sama stolice, jestli spíše není problém se zácpou. Pokud má Vaše děťátko klasické kojenecké koliky, tak na to nepomůže vůbec, to odejde až s časem ve věku kolem 3-4 měsíců. Dále bez podrobnější anamnézy a vyšetření nemohu, je potřeba dále konzultovat svého lékaře.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...