abkm?

30. 7. 2020
otázka

Vážený pane doktore! Chtěla bych Vás požádat o radu a vlastně i zhodnocení mého postupu v péči o mého, téměř 8mi měsíčního (nar. 22.3., ve 40tt, 3660g), syna. Syn je kojen, plně do cca 6tého měsíce. Mé pokusy o přikrmování končily neúspěchem - malý jídlo odmítal, plival, vztekal se, spolknul tak 1 lžičku.Rozhodla jsem se na něj netlačit a vždy po asi týdnu jsem zkoušela znovu. Vždy se stejným výsledkem. Do té doby,na váze přibýval spíše méně, ale za 5 a 6. měsíc to bylo celkem pouze 500g. Do té doby přírůstky okolo 150g týdně. Nyní, v 7mém měsíci váží asi 7450g. Nikdy neměl průjmy, slolice bez patol. příměsi, kůži má čistou, bez ekzematických projevů. V noci spí hůře, budí se po cca 1,5 hodině na kojení. Při posledních pokusech o krmení mléčnými příkrmy jsem si všimla výsevu kopřivky v místech, kde si kaši "rozpatlal" (měl podrážděnou i spojivku). Zkusila jsem ještě tři druhy mléčných kaší od různých výrobců, se stejným efektem. To mně přivedlo na podezření na ABKM. Testy jsme nepodstoupili zatím žádné. Sama jsem si nasadila bezmléčnou dietu (nyní cca 3 týdny). Nevím ale, zda se o ABKM skutečně jedná, kdy můžu zkusit dát malému např jogurt, nebo novu zkusit mléčnou kaši? Jak dlouho mám držet dietu já - po celou dobu kojení nebo mám po čase zkusit nějaký ten mléčný výrobek (malý ale neměl průjmy ani nic jiného, tak nevím, jak poznám, že mu vadí...)? Nyní přikrmujeme zeleninovými, masozeleninovými a ovocnými příkrmy - ale i to je boj... Z rodinné alergické anamnézy - já mám pouze alergii kontaktní (nikl), manžel je alergický na jablka, lískové ořechy, můj bratr atopický ekzém s pylovou alergií, sestra trpí alergií chladovou, má matka má polyvalentní lékovou alergii (PNC, Mesocain, Procain,..). Myslíte si, že se může jednat o ABKM či intoleranci laktózy? Má ev. krevní vyšetření dostatečnou průkaznost a postupuji, prosím správně? Děkuji mnohokrát za Váš názor a čas. Lucie Remesová.

odpověď

Vážená paní Remesová, podle reakce na mléčné kaše je pravděpodobné, že na ně alergii má. I když není zřejmé, jestli na ABKM nebo na některou z obilovin. Pokud ale dosud toleroval Vaše mléko a byl bez příznaků, je s otázkou, jestli kvůli tomu musíte držet namáhavou dietu. Do mateřského mléka přechází bílkovina, kterou máte ze stravy, již hodně naštěpena. Udává se, že na úrovni tzv. extenzivního hydrolyzátu (tedy mléčných formulí Nutrilon Allergy Care nebo Alfaré). Dietu tedy zkuste vysadit a na večer dejte miminku bezmléčnou rýžovou kaši Sinlac. Je otázkou proč se mimi budí tak často v noci. Buď už nemáte dostatek mléka nebo je naučeno usínat u prsu, obojí je možné, druhé je spíše zlozvyk, který se špatně odočuje (děti mají v noci spánkové cykly, mezi nimiž se mohou několikrát v noci probudit a zase usnout, prso má v takovém případě spíše jako dudlík a chce to hodně trpělivosti). Pokud byste volila příkrm, požádejte PLDD, aby Vám pro susp. ABKM napsal některou z výše uvedených formulí. Kdyby je odmítal pít, možné je zkusit přisladit glukopurem (5g do 100ml). Expozici ostatních mléčných výrobků bych zkusil po třech měsících po domluvě s PLDD nebo s dětským gastroenterologem. V případě, že bude nutné dodržovat bezmléčnou dietu u Vás, nezapomínejte na vápník 2x500mg denně.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.