krev ve stolici

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, již jsem Vás jednou kontaktovala kvůli problémům se stolicí u mého 2,5 měsičního syna a podezření na alergii na bílkovinu kravského mléka. Po 14ti dnech kdy měl výrazně zelenou stolici s hleny se mu objevily i krvavé nitky, zahájila jsem tedy bezmléčnou dietu. Asi od 6. dne diety se barva začala upravovat, ale 7.den, přestože barva již byla téměř normální jsem opět objevila krvavý kousek - cca 1x2mm ve dvou plenkách, 8.den jsem při velmi důkladném prohlížení objevila ve třech plenkách v každé jednu až dvě tenké krvavé nitky, cca 1-2mm, ovšem za normálních okolností, kdybych plenky doslova nezkoumala, bych je určitě nezaregistrovala. Dietu držím doteď, zítra to budou 3 týdny, snažím se nejíst nejen mléčné výrobky, ale ani žádné produkty, kde je mléko obsaženo v menším množství. Barva stolice je žlutá, ale je dost řídká, trocha hlenu stále je a obsahuje málo, někdy vůbec žádné, sražené bílé kousky, které dříve ve stolici bývaly. Krev se od toho 7. a 8. dne diety neobjevila, až dnes (21.den diety) jsem v jedné plence opět našla jednu krvavou nitku, cca 2mm dlouhou, opět pouze po důkladném zkoumání. Stolici má syn cca 3x denně, na nadýmání výrazně netrpí a neměl s tím potíže ani předtím, prospívá zatím dobře, porodní váha 3480gr, naposledy v 2měsících měl 5,2kg, dr. provedla i stěr z konečníku a ten byl negativní. Na vyšetření na alergologii jsme se dohodli, že bezmléčnou dietu budu držet měsíc a poté zkusím postupně zařazovat mléčné výrobky a uvidí se, jak to syn bude snášet. Teď dietu držím a přesto se nitka krve objevila, napadlo mě, jestli to nemůže být způsobeno i mou častou konzumací sladkého - jedla jsem teď přes vánoce hodně sladké sušenky a perníky ( bez mléka). Co jiného by to mohlo způsobit? Připadám si s tím prohlížením plenek jak blázen, je možné, že se taková nitka krve může vyskytnout i u zdravého dítěte a maminky, které pleny tak nezkoumají, o tom ani neví? Je normální že ve stolici nejsou ty sražené bilé kousky? Pokud bych začala konzumovat mléčné výrobky a občas by se taková drobná nitka krve objevila, je nutné opět najet na bezmléčnou stravu? Děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den. To, že se žilka krve objevila, může být skutečně důkazem toho, že máte za sebou nějakou "dietní chybu". o které vy vůbec nemusíte vědět a že diagnóza ABKM je velice pravděpodobná (když na dietě krev prakticky vymizela). Některým dětem stačí u jejich matek vynechat mléčné výrobky, někdy je potřeba přistoupit k vynechání bílého pečiva, vajíček, sóji a ryb. Ne každá maminka chce takovou dietu držet a to je zcela pochopitelné. Pokud by mimino mělo dostávat umělou formuli, tak by mělo dostat aminokyselinový preparát (Neocate nebo Alfamino). Expoziční test (vědomé porušení diety) bych jinak nedělal dříve než za 3 měsíce, doporučuje se dokonce 6 měsíců. Nezapomínejte na suplementaci vápníku 500mg dvakrát denně. Určitě ale nemá smysl každou plenu podrobně zkoumat. Kdyby se objevila větší příměs krve, to byste poznala.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...