Císařský řez 38+1 a zvýšená rizika

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore. Obracím se na Vás s několikátým dotazem za existence této poradny. Vždy jste mi velmi fundovaně odpověděl a proto se ptám i nyní Vás. Nedávno jsem porodila třetí dítě - dcerku. Bohužel všechny děti mám narozené císařským řezem /ze zdravotních důvodů na mé straně/, přičemž jedno v 39+2, jedno 39+1 a nynější 38+1 z toho důvodu, že mne začala při chůzi dost bolet jizva (chodila jsem napůl ohnutá) a tak porodníci raději přistoupili k porodu dříve. Nikdo mě ovšem neinformoval o tom, že u dětí narozených takto "dřív" řezem je pak ještě zvýšené riziko astmatu, alergií, cukrovky a dokonce snad i poruch autistického spektra /co jsem dohledala na internetu/. Nevím, zda jde o nesmyslné články, nebo zda se zakládají na vědecky podložených faktech...např. Doc. Pařízek, porodník nemocnice U Apolináře hovoří o rizicích císařského řezu v této rovině, aniž by zmínil, zda roli hraje i konkrétní týden porodu ( https://www.maminka.cz/clanek/deti-narozene-cisarskym-rezem-jsou-vice-ohrozeny-autismem-i-cukrovkou-rika-lekar/?mobiredir=0 ). Ráda bych se zeptala na to, jak to tedy skutečně je. Mám velké výčitky svědomí, že jsem nedokázala zabojovat a prosadit si ještě pár dnů ležení navíc...Narodit by se muselo dítě tak jako tak řezem, to bych neovlivnila, ale těch pár dnů jsem možná uhádat ještě mohla...pod dozorem. Faktem je, že je to nyní už jedno. Dcera je na světě. Takže teď mě pouze zajímá, zda to, že byla porozena o 6 dnů dříve, může mít opravdu fatální následky oproti tomu, kdyby se narodila o 6 dnů později. Skutečně se tím trápím. /Dodám,že obě děti mají atopický ekzém, syn trpí histaminovou intolerancí a dcera má podezření na astma, což se nyní řeší u imunologa - jde na vyšetření příští týden. Oba mají oslabené průdušky./. Děkuji Vám moc a přeji pěkný den

odpověď

Dobrý den. Po císařském řezu se dítě rodí o sterilního prostředí na rozdíl od sponátnního porodu, kde prochází vaginální flórou. Počáteční bakteriální osídlení dítěte se tedy liší. V tom se studie shodnou. Časem se však bakteruální flóra srovná. Není důvod se kvůlli tomu obávat/trápit, cokoli, a už vůbec ne, pokud sekce byla o několik dnů dříve. Nevím, jaká byla indikace, ale pokud se miminku již nevedlo dobře, placenta třeba dobře nefungovala, tak je mnohem lepší, že je na světě, když kdyby bylo o pár dnů později s hrozící hypoxií. Pokud starší dvě děti mají atopické projevy (což má dnes 30% populace), tak je nejspíše bude mít i malá, ale neznamená to žádnou výjimku a spíše je tam nějaké genetické pozadí, apod. Takže pokud to jde, zcela to pustěte z hlavy a radujte se ze svého miminka.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...