Problémy s kakáním

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, obracím se na vás s problémem, který jak jsem k mému zděšení zjistila, není zase tak ojedinělý. Jedná se o mého syna, 2,5 roku. Někdy zhruba před 3/4 rokem se u nás objevily problémy s chozením na velkou stranu. Syn měl období, kdy mi pořádně nechtěl jíst, jedl hrozně nepravidelně a oblíbil si mléko, které byl schopen pít 3x denně 200ml namísto jídla. Tehdy začaly problémy. Chodil jednou za 3-4 dny a stolice byla velmi tuhá a velkých rozměrů na takového prcka. Párkrát ho kakání bolelo, možná nějaká fisura, které jsem si ani nevšimla a velký problém byl na světě. Nyní se to vyšplhalo až do takových rozměrů, že mi nedávno 10 dní nekakal, i přes to, že strava je už spravená, jí vícekrát denně, má hodně rád ovoce i zeleninu, vypije mi denně asi 800ml tekutin a 200ml mléka, které jsem omezila, protože mi známý (odborník na zdravou výživu) radil, že moc mléka také staví, střeva jsou líná a kakání je těžší. Nasadila jsem tedy Laktulosu (5.den nekakání) a přes to nekakal. 10.den jsem mu již zavedla speciální čípek, který ho "prohnal". Nyní se však problém opakuje, protože syn stolici zadržuje. Už jsem z toho nešťastná. Nedá si vysvětlit, že musí kakat každý den a pak ho to bolet nebude. Samozřejmě čípek už nechce, je to pro něj o to větší trauma a zlobí se na mě. Zkoušela jsem po dobrém, motivace odměn, po zlém, sedáváme na záchodě, hrajeme si, ale jakmile to na něj přijde, stoupne si nebo křičí, že kakat nechce a je po všem. Prosím poraďte, už jsem opravdu bezradná :-( Před 4 měsíci se navíc narodila dcera, což byla pro něj jistě taky náročná situace, ale přijal ji hezky, je na ni moc hodný, nemyslím si, že by v tom byl problém. Předem mnohokrát děkuji za jakékoli rady Tereza K.

odpověď

Dobrý den. Tady je každá rada drahá a bude to nejspíše na dlouho. Ráno po vypití sklenice vody/čaje, a snídani, vysadit na 5 minut na toaletu (u starších dětí kolena od sebe a opřít se lokty o kolena) a vyčkat, jestli se dílo podaří. Nepřehánět, nehanit za neúspěch, pochválit a třeba i odměnit za úspěch, klidně i smajlíky do kalendáře. Laktulózu klidně dále, domluvit se event. se svým lékařem nebo gastroenterologem, jestli na začátku celého procesu opět nepodat očistné klyzma, aby byly střeva skutečně prázdné a jenom "nepřetékaly". Mléko dávejte jako předtím, hodně pít, nyní džusy, strva bohatá na vlákninu, můžete dát probiotika. Jestli se stav nebude lepšit, tak vyšetření v ambulanci dětského gastroenterologa.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.