Bolest břicha,neschopnost se vyprázdnit bez rourky

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore, protože si naše lékařka s námi už neví rady, prosím o Váš názor na náš problém. Syn (necelé 4 měsíce) od narození (porodní váha 3,5 kg) velmi dobře prospívá (je plně kojený), nadýmal se vždy, ale netrpěl na koliky, do 3. měsíce si s nadýmáním vždy poradil sám a kakal 4 -5x denně kašovitou lehkou stolici. Od 3 měsíců (hned po očkování hexavakcínou, ale nevím, zda to souvisí) začal mít problémy s "prdíky", od té doby bylo nutno s ním denně mnohokrát cvičit a masírovat, vyprazdňoval se obden, konzistence stolice se změnila na velmi řídkou. Měl velmi hlasitou peristalitku a to celodenně a navíc začal ublinkávat (i hodinu a půl po kojení), přestože do 3 měsíců nezvracel nikdy. Problémy se s časem ale nadále stupňovaly, nyní již přes noc nespí, budí ho tlačení cca po hodině. Zkusila jsem tedy vysadit mléčné výrobky, je to týden, trochu méně zvrací a střevní peristaltika je slyšet jen během kojení, možná se nadýmá o malinko méně, ale jinak problémy trvají a navíc se zřejmě zahustila stolice a celkově se změnila její konzistence, je těžká, mazlavá. Sám se nevyprázdní, takže když eskalují bolesti, používám rourku, kterou musí mít zavedenou cca 20 min, než se postupně začne skrz ni vyprazdňovat, rourka se ucpává, táhne se z ní slizovitá stolice, po několika minutách se nárazově vyprázdní, až rourka vylítne. Po vyprázdnění se mu velmi uleví a spí i 6 hodin v kuse, ale úleva trvá max. půl dne a pak se vše začne zase zhoršovat. Poslední týden navíc je i kojení velmi problematické, při kojení mu škrundá v břiše, kroutí se, snaží se vyprázdnit, načež pouští bradavku, plive mléko a raději si cucá pěst. Lékařka mi doporučuje přestat kojit a dávat hypoalergenní UM, že nejspíš vadí něco v MM. Stravu si velmi hlídám, nyní tedy nemléčná, pouze maso, libové párky, pečivo, brambor, římský salát, domácí zavařenina. Absolvovali jsme UZ břicha asi před měsícem, nebylo možné vyšetřit celé střevo pro prosvítání plynu, ale nebyly zjištěny anomálie. Ve stolici není krev, hlen nevím, konzistence je celkově podivná a stolice má nakyslý zápach. Vyrážky nejsou. Prosím o jakoukoliv radu, zda i přes velmi omezený jídelníček je problém v MM a doporučujete přejít na UM, případně jaké bychom měli ještě absolvovat vyšetření. Moc děkuji.

odpověď

Dobrý den. Je mi líto, ale těžko se mi potíže posuzují bez vyšetření a objektivizace. Doporučil bych krátkou hospitalizaci na spádovém dětském oddělení, event. vyšetření dětským gastroenterologem nebo přímo v proktologické poradně (takovou poradnu mají na dětské chirurgii v Krči nebo v Motole). K ověření, jestli se stále jedná o kojenecké koliky (které za dva tři týdny odezní a ještě vše mu být zcela v pořádku, i kdž Vám to bere tolik energie). MM bych nevysazoval. Význam podávání HA formule nevidím. Podávání HA mléka důvod nevidím, není to léčba ABKM a příznaky ABKM ani moc neodpovídají. Pokud už máte bezmléčnou stravu, nezapomeňte si brát vápník 2x500mg. ASi nic špatného neuděláte SabSimplexem. Není to asi zázračný lék, ale miminko má zvýšenou plynatost, může mu to pomoci a rozhodně s tím neuškodíte.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...