Strava a tekutiny u 8 měsíčního dítěte

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore, prosím Vás o radu ohledně stravy 8 a půl měsíčního dítěte. Syn byl plne kojen a přispíval nad průměr, v současné době má 73 Cm a 11 kg (ale od zavedení prikrmu v 6 m přibývá velmi málo, vaha naštěstí už tolik neroste). Momentálně kojim na požádáni a dostává k snídani skoro celou presnidavku, tj. cca 100 g, obed zeleninové prikrmy obden s masem cca 125 g, někdy více, k veceri kaši spaldovou, kukuricnou nebo jahlovou nemlecnou (abkm) s vodou a mateřským mlikem cca 200 ml, někdy více. Do toho se někdy budí v noci na kojení 1x, ale někdy třeba 7x. Přes den kromě MM nic nevypije, všechny lahvičky mi jen kouse, i když má přední zuby už venku, vše mu teče na oblečení, do nej se nedostane nic. Moje dotazy: 1) kolik by toho měl vypít a jak do nej mám tekutiny dostat , když do klasického uciciho hrnecku se silikonovym pitkem jen hryze? Už par týdnu pozoruji propadlejsi fontanelku a sušší rty. 2) zda je množství a skladba prikrmu v pořádku a zda je v pořádku, ze jídlo stále mixuji. Přední zuby má už venku, ale bojim se kousku kvůli riziku dušení. 3) když má již abkm dietu a riziko dalších alergii, jakým potravinám se vyhnout? Všude v kupovanych prikrmech jsou ryby, rajcata, cibule, dokonce celer... a to jsou psané od 6 měsíců. Zatím jsem nedala, ale díky tomu má omezeny jídelníček, jen cuketa, dýně, batat, brambora, špenát, hrásek stále dokola... nedostává ani vajíčko. 4) s ohledem na dosud hladkou konzistenci stravy a alergii, je vhodné dat například mackany syrový banán, strouhane jablko?

Moc se omlouvám za obsáhle dotazy, nás pediatr mi řekl pouze to, ať se řídím intuici :-))), Protože u něho v poradně mám tak 30 sekund na dotazy, je to jak na běžícím pásu. Já bych ale moc nerada malému uškodila zejména co se týče možných alergii budoucnu. Moc a moc děkuji.

odpověď

Dobrý den. Stran příkrmů můžete dávat naprosto cokoli z toho, co jste vyjmenovala, a to přes udávanou ABKM. Buď příznaky mít bude nebo ne. Nemá smysl antigeny oddalovat, k ničemu to nepomůže. Spíše jenom psotupně zavádět a když tak odpozorovat, jestli se vyskytne na konkrétní potravinu reakce nebo ne. Nic z uvedeného ale nemá přímý souvis s ABKM. Nevím, jak byla prokázaná ABKM, v jakém věku, co byly za příznaky. Nicméně pokud to nebyla těžká reakce a projevy jsou déle než tři měsíce, tak bych po konzultaci s PLDD nebo gastroenterologem postupně provedl expoziční test (např. že porušíte dietu, pokud kojíte), nebo bych postupně zavedl mléčnou formuli. Na 11kg dítě má málokterá maminka dostatek mléka, co svědčí i o tom, že se mimino někdy vzbudí až sedmkrát v noci. Je to o zkoušení, pokud nechce silikonovou savičku, která je pro některé děti moc tuhá, zkusil bych pryžovou. Pokud pije v polospánku v noci, lze zkusit mu i mléčnou formuli podat takto v noci, jestli si na ni potom zvykne. Příkrmy jsou v pořádku, dítě máte krásně rostlé, ale vůbec bych se nebál příkrmy rozšířit. Do celkového obsahu tekutin se počítají i příkrmy, ideálně v případě Vašeho miminka by to bylo něco málo přes litr. Nicméně neberte tuto hodnotu jako tu, podle které se musíte řídit a když ji nesplníte. Pití samozřejmě nabízejte, jak jsem uvedl výše.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...