3 měsíční dítě nejí

30. 8. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, již 10 dní nedělám nic jiného než to, že se snažím nakrmit svého 3 měsíčního (3m+8dní) syna. Připadám si jako blázen a nevím, kam už bych se jinam obrátila. Můj syn odmítá jíst.Je na Bebě HA1 prakticky od narození. Asi před měsícem a půl začal jídlo odmítat - jeli jsme do nemocnice, ke si nás týden nechali - všechna vyšetření negativní. Lékaři konstatovali, že jde asi o reflux a nasadili Prepulsid. Ten užívá dosud. Doporučili zahušťovat nutritonem, tak zahušťujeme.Po propuštění z nemocnice byla situace stejná - prostě jsem do syna "nacpala" 7x denně 120 ml, takže nyní má 6500g (průměrně tak 170 g týdně).Asi na 3 týdny se vše trochu zlepšilo (čím to bylo nevím, ale syn jedl 5-6x denně i 150ml). Pokud měl hlad, zakřičel si. Každý říká jak je pěkný, jak se krásně směje a jak vypadá spokojeně, jenže.... Nyní se celá situace opakuje.Nevím, jestli je to podstatné,ale před 10 dny ho očkovali (Hexa, Prevenar). Každé 3 hodiny s ním vyloženě bojuji, aby snědl alespoň něco. Jídlo pak trvá i dvě hodiny. Na kontrolách v nemocnici lékař vždy konstatuje, že je to krásné zdravé miminko. Já už ale opravdu nemůžu - jsou dny kdy nechce nic pít po 4 hodinách - tak mu nabídnu za další 2 hod - zase nic nechce - takže jí až třeba po osmi hodinách - takže pije třeba jen 3-4 x 120 ml za den a 1 x v noci.Z počátku vypije tak 30-40 ml. sám a pak se směje a láhev vystrkuje jazykem, uhýbá hlavou atd. pokud mu lahev dál nutím, začne plakat. To vše s opravdovým vypětím sil. O jídlo si nezakřičí, zkouším, kdy lahev vezme a kdy ne.Zajímavé je, že pokud syn spí, nebo je v polospánku, tak vypije svou dávku celkem bez problémů.čaj pije málo - většinu stejně vyblinká. Mezi krmení pak brečim, protože se děsím každého dalšího krmení a je mi to líto , ale začínám být na syna "alergická". Okolí tvrdí, že se nemám stresovat, že to prostě musím vydržet, ale přece každé mámě by vadilo, že její dítě nejí.A hlavně tohle už asi dlouho nevydržím. Prostě se nevydržím koukat, jak nejí. Bojím se i toho, že mu hrozí dehydratace a tak ho stále pozoruji, už jsem jak blázen.Při každém jeho zaplakání pak myslím, že má hlad - což se po přiložení lahve ukáže jako hloupost. Děkuji a omlouvám se za tak obsáhlý dotaz. Vendula
odpověď
Dobrý den, Pokud má vaše dítě tak těžký gastroesofageální reflux že je nutno podávat Prepulsid nelze vyloučit refluxní esofagitidu (tj. že refluxní episody, kdy se do jícnu dostane kyselý obsah ze žaludku, již irituje sliznici jícnu a to bolí a vzniká vlastně sterilní zánět, dítě to bolí a proto pití odmítá). Orientačně lze eosofagitidu u dítěte s refluxem poznat přítomností krve při vyšetření okultního krvácení ve stolici, nebo zkusmo podat léčbu Helicidem. Tj. Helicid, Prepulsid a zahuštěné mléko. U dětí které takto významně odmítají pití a to dokonce až tak že je nutno přes léčbu zmíněnou výše sondování (není možné 6x denně strávit s jídlem dvě hodiny) by měly ještě projít vyšetřením polykacího aktu (Rtg vyšetření) a esofagogastroskopií s odběrem histologie (existuje eosinofilní esofagitida). Je jasné že se nikomu do takovýchto vyšetření (v celkové anestezii v případě esofagogastroskopie) nechce když dítě vlastně dobře prospívá, ale.. Nelze samozřejmě vyloučit podíl vašeho stressu a obav před každým jídlem, které dítě velmi dobře pociťuje. Když dítě nevypije více svých plných dávek a nebo bude mít delší časový interval mezi jídly nehrozí dehydratace (pokud nemá zároveň zvýšené ztráty při průjmu). Někdy je také dobré na pár dnů dát dítě jeho babičce, ať to zkusí ona (řekněme méně unavená osoba). Tento postup volíme i u nás v nemocnici, než indikujeme ono invazivní vyšetření.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...