Astma?

30. 7. 2020
otázka

Vážený pane doktore, měla bych dotaz ohledně mého 22 měsíčního syna. Na konci roku byl dva dny hospitalizován kvůli ataku obstrukční bronchitidy, špatně dýchal, tak jsme jeli do nemocnice, kde dostal Ventolin, něco na kašel a kortikoidy. Po propuštění inhaloval Ventolin ještě týden doma a 3 dny užíval Prednison (10 mg/den), prováděli jsme dechovou rehabilitaci, inhaloval Mucosolvan. Ačkoliv měl při příjmu CRP jen 7 dostal Amoksiklav na 7 dní, protože mu ve výtěru vyšla Branhamella catarrhalis na tři kříže v nosu a Klebsiella pneumoniae na dva kříže v krku. Po dobrání se osypal (byla to jeho první ATB), ale výtěry i CRP byly v pořádku. Pokašlával ještě asi dva týdny, ale poslechově byl čistý a je i nyní. V současnosti preventivně inhaluje 2x denně Vincentku. A nyní k dotazu. Mám dojem, že se nyní syn při námaze více zadýchává, neřekla bych, že to v něm přímo sípe, ale dech je slyšitelný. Také má velký rozptyl teploty od 36 stupňů ráno po probuzení (někdy i pod) do 37, 3 stupňů večer před spaním nebo po námaze. Vím, že je kolísání teploty běžné a i dříve se mu normální teplota pohybovala kolem 37, ale nevím, jestli nyní nějak řešit nebo nechat být. Je možné, že jde ještě o dozvuky nemoci, nebo se u něj tím dýcháním projevuje astma? Již dříve mu kašel sedal na průdušky, ale zvládlo se to volně prodejnými léky. Já jako dítě také trpěla na bronchitidy, moje sestra má lehké astma, jeho otec měl jako dítě ekzém z plavání, ale dlouhodobě jsme bez problémů. Měli bychom zvážit nějaká další vyšetření, nebo vyčkat? Za 14 dní nás také čeká první očkování Priorix, je vhodné ho nyní absolvovat? (Vždy bylo odsunuto z důvodu, že syn případně někdo z rodiny nebyl zcela fit, a lékařka raději nechtěla riskovat). Omlouvám se za dlouhý dotaz a děkuji za odpověď.M

odpověď

Dobrý den. Rozptyl teploty bych zatím neřešil. nějakou dobu po bronchitídě může jistě přetrvávat zvýšená bronchiální reaktivita. Ta způsobuje podobné projevy jako u astmatu, ale nemusí se ještě jednat o astma, může to samo vymizet. Je potřeba, aby si PLDD chlapce poslechl, zvážil, jestli potřebuje nějaké inhalační léky (kromě inhalace Vincentky). Pokud se budou bronchitídy s obstrukcí vracet, je potřeba vyžádat vyšetření alergologické nebo dětským pneumologem, který rozhodne o chronické terapii. Pokud nebudou teploty a chlapec nebude dušný, není důvod neočkovat.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...