Bolest břicha,neschopnost se vyprázdnit bez rourky

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, pane doktore, protože si naše lékařka s námi už neví rady, prosím o Váš názor na náš problém. Syn (necelé 4 měsíce) od narození (porodní váha 3,5 kg) velmi dobře prospívá (je plně kojený), nadýmal se vždy, ale netrpěl na koliky, do 3. měsíce si s nadýmáním vždy poradil sám a kakal 4 -5x denně kašovitou lehkou stolici. Od 3 měsíců (hned po očkování hexavakcínou, ale nevím, zda to souvisí) začal mít problémy s "prdíky", od té doby bylo nutno s ním denně mnohokrát cvičit a masírovat, vyprazdňoval se obden, konzistence stolice se změnila na velmi řídkou. Měl velmi hlasitou peristalitku a to celodenně a navíc začal ublinkávat (i hodinu a půl po kojení), přestože do 3 měsíců nezvracel nikdy. Problémy se s časem ale nadále stupňovaly, nyní již přes noc nespí, budí ho tlačení cca po hodině. Zkusila jsem tedy vysadit mléčné výrobky, je to týden, trochu méně zvrací a střevní peristaltika je slyšet jen během kojení, možná se nadýmá o malinko méně, ale jinak problémy trvají a navíc se zřejmě zahustila stolice a celkově se změnila její konzistence, je těžká, mazlavá. Sám se nevyprázdní, takže když eskalují bolesti, používám rourku, kterou musí mít zavedenou cca 20 min, než se postupně začne skrz ni vyprazdňovat, rourka se ucpává, táhne se z ní slizovitá stolice, po několika minutách se nárazově vyprázdní, až rourka vylítne. Po vyprázdnění se mu velmi uleví a spí i 6 hodin v kuse, ale úleva trvá max. půl dne a pak se vše začne zase zhoršovat. Poslední týden navíc je i kojení velmi problematické, při kojení mu škrundá v břiše, kroutí se, snaží se vyprázdnit, načež pouští bradavku, plive mléko a raději si cucá pěst. Lékařka mi doporučuje přestat kojit a dávat hypoalergenní UM, že nejspíš vadí něco v MM. Stravu si velmi hlídám, nyní tedy nemléčná, pouze maso, libové párky, pečivo, brambor, římský salát, domácí zavařenina. Absolvovali jsme UZ břicha asi před měsícem, nebylo možné vyšetřit celé střevo pro prosvítání plynu, ale nebyly zjištěny anomálie. Ve stolici není krev, hlen nevím, konzistence je celkově podivná a stolice má nakyslý zápach. Vyrážky nejsou. Prosím o jakoukoliv radu, zda i přes velmi omezený jídelníček je problém v MM a doporučujete přejít na UM, případně jaké bychom měli ještě absolvovat vyšetření. Moc děkuji.

odpověď

Dobrý den. Je mi líto, ale těžko se mi potíže posuzují bez vyšetření a objektivizace. Doporučil bych krátkou hospitalizaci na spádovém dětském oddělení, event. vyšetření dětským gastroenterologem nebo přímo v proktologické poradně (takovou poradnu mají na dětské chirurgii v Krči nebo v Motole). K ověření, jestli se stále jedná o kojenecké koliky (které za dva tři týdny odezní a ještě vše mu být zcela v pořádku, i kdž Vám to bere tolik energie). MM bych nevysazoval. Význam podávání HA formule nevidím. Podávání HA mléka důvod nevidím, není to léčba ABKM a příznaky ABKM ani moc neodpovídají. Pokud už máte bezmléčnou stravu, nezapomeňte si brát vápník 2x500mg. ASi nic špatného neuděláte SabSimplexem. Není to asi zázračný lék, ale miminko má zvýšenou plynatost, může mu to pomoci a rozhodně s tím neuškodíte.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den,chci se zeptat jaké jsou šance na život dítěte s vrozenou vývojovou vadou moc.mechyre-megavesica a špatná funkce ledvin + zjištěn mikrodelecni syndrom 22.chromozomu.zatim nám doporučuji ukončit tehotenstvi ze řešení není žádné. Jsou nějaké...
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, ale s tímto Vám nedokážu poradit a už vůbec nechci přes internet. Lékaři by si s Vámi měli v klidu sednout a objasnit Vám, co lze a co nelze během genetické porady. Neutším rozsah nálezů v genetickém vyšetření ani...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, rada bych se zeptala na stravu chlapecka 11 mesicu. Je porad nutne varit v kojenecke vode? Zatim na vse pouzivame jen tuto vodu. K snidani ma mlecnou kojeneckou kasi (napr. Hami, Hipp atd.), ke svacine mu nastrouham napr. hrusku, nebo...
odpověď
Dobrý den. Jídelníček je skladbou v pořádku, k množství se nemohu vyjádřit. Máte pravdu, posttupně je vhodné jídelníček rozvolňovat a věřte při tom hlavně sobě a svému instinktu. Klidně mu dejte do ruky třeba střídku nebo rohlík namazný žervé (všude...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám 3 měsíční holčičku a všimla jsem si že má stále takové jakoby uslzene lesklé oči a nesnáší světlo. Stačí jít s ní v náručí i jen k oknu i když je místnost ve stínu a už zavírá oči a otáčí hlavičku. Slzy ji z...
odpověď
Dobrý den. Vše, co popisujete, vidáváme i u zcela zdravých miminek - chvíli jim trvá, že se přizpůsobí světlu. Rovněž, před unavená miminka mají očička podkroužena. Žádná nemoc mne popravdě nenapadá. Zkuste prosím ještě vyfotit a konzultovat s PLDD...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, při vag. porodu bylo zjištěno, že mám kondylomata v pochvě. Všechny kontroly v těhotenství byly údajně v pořádku, nikdo mě na nic neupozornil. Po porodu mi bylo řečeno, že to mám řešit na kontrole po šestinedělí se svoji...
odpověď
Dobrý den. Virus papilomaviru narozdíl od třeba herpetického viru žádnou infekci u dítěte žádnou akutní infekci nezpůsobuje. Vzácně je popisován tzv. laryngeální stridor způsoben infekcí v dýchacích cestách. Ale to se pohybujeme ve velice vzácných...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, mému synovi byly nyní 2 roky a doteď dostával převážně umělé mléko 2x denně,vypil cca. 300-400ml. Zajímá mě, jestli je nutné od 2 let dávat ještě umělé mléko denně a případně jaké množství?Je možné UM přestat už podávat úplně...
odpověď
Dobrý den. Umělá mléčná formule již pro něj v tomto věku nepředstavuje žádnou zásadní výhodu při běžné pestré stravě proti normálnímu kravskému mléku. U toho se říká, že se může podávat už od roku (event.dvou) věku (plnotučné). Pokud dosud na...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.