CMV

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, v průběhu několika dní bych měla v termínu plánovanou sekcí (potíže s jizvou po SC) porodit svou druhou dcerku a ramda bych se poradila o případném postupu po porodu. Na počátku těhotenství (po IVF) cca od 5.tt jsem dva měsíce trpěla prazvláštni infekcí spočívající v podstatě jen ve škrábání v krku, jeho velmi lehkém zarudnutí a občasném zahlenění, občasném zakašláni, ale vysloveně nemocně či nastydle jsem se necítila. Dle praktika a ORL jen nějaká viroza, výtěry negativní, krevní obraz jen zvýšené leukocyty (trvá celé těhotenství), CRP 8, jiné testy nerealizovány. Kloktáno smésí solí, bez efektu. V 23.tt zjištěny zvýšené jaterní testy (odběr činěn pro trvající těhotenské nevolnosti-byly i v prvním těhotenství do 7.měsíce), noc před odběrem jsem navíc celou prozvracela, po cca 5ti dnech tak dělán kontrolní odběr, který byl již jen hranicni a téměř v normě, dále tak lékaři nereseno. Až nyní před porodem jsem byla v nemocnici v souvislosti s výše uvedeným vyděšena informací o vhodností tehdy testovat na primoinfekci cytomegaloviru. Nyní mám tak po načtení dalších informaci obrovský strach o zdraví miminka. Sama se již otestovat nestihnu a nevím, zda by po takové době bylo vůbec reálné zjistit případně zda proběhla primoinfekce před tolika měsíci na počátku těhotenství či nikoli, ale ráda bych Vás jako pediatra požádala o názor, zda je vhodné po narození testovat dcerku či vůbec nějak vše dále řešit? Dcerka rostla do cca 33.-34.tt přesně na 40.- 50.váhovém percentilu, nyní v 37.tt má jen trošku menší bříško - 20.-30.váhový percentil (první dcera také velmi drobné miminko, máme v rodině), jednou zachycen na uzv problém s průtoky, po týdenním monitoringu se ale nepotvrdil žádný problém (mám těh.cukrovku na dietě, proto časté uzv). Velice Vám děkuji za názor a omlouvám se za dlouhý dotaz.

odpověď

Dobrý den. Nevidím racio tohoto testování. 1) CMV je nejčastější kongenitální infekce. U velké většiny narozených dětí probíhá zcela bez příznaků. Zbytečně by Vás vylekalo, pokud by byly protilátky pozitivní. 2) Kongenitální CMV infekce by se u dítěte léčila jenom v případě rozvoje komplikací - zánětu oční sítnice, jater nebo ke zvážení při neurologickém postižení - to znamená o klinicky nemocného dítěte, což by se mělo poznat i jinak (jestli na dítěti jinak nic není). 3) Nejčastějším příznakem, co CMV vyvolává, je porucha sluchu. Většina porodnic již na tuto screenuje. Jestli ne, během prvního půlroku byste to s PLDD poznali a to je stále čas na případnou léčbu (kochleární implantát) 4) Přinejhorším lze dnes CMV diagnostikovat i zpětně - vyšetřením tzv. PCR v novorozeneckém papírku, který se nějakou dobu skladuje (roky).

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...