Denní/noční řev před usnutím atd.

11. 8. 2012
otázka
Dobrý den pane doktore, mám dotaz na chování / projevy své dcerky. Má 26M, 14,5kg, narozena spontánně, bez problému, kojena 22M. Od prosince se potýkáme se zvláštním chováním, které jsme do určité míry akceptovali, prošli jsme i vyšetření EEG a rozhovor na neurologii, který nás nikam neposunul ani nic nevysvětlil, proto hledám pomoc u Vás. Jedná se o dvě věci a) denní stavy, kdy se dcera zadívá do prázdna a jakoby s někým komunikovala, usmívá se, dělá grimasy a b) před usínáním jak ve dne tak i v noci s sebou po posteli mydlí, bouchá hlavou o pelest při prudkých pohybech, přesouvá se z jednoho konce na druhý a do toho vykřikuje a přímo řve néééééé a někdy začne hystericky plakat neutišitelně (ale není to řev a brek "obyčejného typu", ale opravdový vyděšený niterný výkřik). Při těchto výkřicích je už jakoby ve fázi kdy chce usnout, ale tím řevem se probere. V noci se budí pravidelně cca kolem 2.00h a a pak trvá 3h než usne. Nic nepomáhá, jestli jsem s ní nebo ne, uklidňování, hlazení, probíhá to pořád stejně. Už to vypadá že usíná, ale pak zakřičí, začne s sebou posouvat a polehávat po mně, od hlavy až po nohy, opětovnou domluvou a pohlazením ji zase zkouším navést na polštář nebo pohodlné místo, ale bez úspěchu. Usíná až vyčerpáním. V květnu se nám narodilo druhé dítě, snažím se pozornost velmi rozdělovat a spíše se více věnovat dceři, syn spinká přes den i noc krásně. Nějakou frustrací z příchodu si myslím netrpí, bráchu pořád pusuje, hladí, rozplývá se nad ním. Tyto stavy nastaly po posledním naočkování hexa vakcínou, nevím zda to může mít souvislost nebo se to prostě jen potkalo. Napadaly mě i zuby, ještě nemá poslední 4 stoličky, ale to by netrvalo již přes půl roku. Jak jsem psala na začátku, nějak jsme se s tím sžili, ale jestli to je stav vyskytující se v tomto věku běžně, netuším. Dcera je atopik, momentálně již alergicky reaguje pouze na kuře a vejce. Podle našeho pozorování se stavy ještě zintenzivní po podání pšeničných potravin. Dávám minimálně nebo vůbec. Dětská lékařka noční buzení diagnostikovala jako noční děsy, na neurologii, že je v pořádku, jen živá, mírná patologie na EEG v květnu, ale to nebylo prý poznat zda je výpadkem přístroje nebo mozkové aktivity. Opakovat by se mělo na začátku září. Moc si s tím nevím rady, zvládáme to celé brát prostě jak to je, ale můj dotaz je, zdali jsou všechny tyto diagnózy v pořádku, náš přístup není až moc uvolněný a něco takto absolutně nechtěně nezanedbáváme a neubližujeme jí tím. Děkuji mnohokráte za odpověď.
odpověď
Vazba na potraviny s pšenicí se nezdá být pravděpodobná a hlavně bych čekal další přidružené patologie (porucha růstu, neprospívání, bolesti břicha, změna stolice). Pokud lékař na neurologii nenašel topicky žádný patologický nález, v chování nejsou rysy autismu a EEG je více ména v pořádku, nezbývá skutečně nic jiného než čekat. Ke zvážení je maximálně provedení videoEEG s delším záznamem ve snaze zachytit ono období před usnutím či to zahleďování přes den. Dále bych indikovat psychologické vyšetření.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...