Dobry den. Mam 30 rokov a ...

2. 5. 2007
otázka
Dobry den. Mam 30 rokov a takmer pred rokom mi pru usg vysetreni v ramci preventivnej prehliadky bol zisteny myom ulozeny intramuralne o priemere 2 cm. Okrem silnejsieho menstruacneho krvacania som nemala ziadne tazkosti.No asi od oktobra po ukonceni menstruacie spinim az do polovice cyklu a mam bolesti v krizoch. V druhej polovici cyklu nemam ziadne tazkosti. No pred dvoma mesiacmi ked som mala velmi intenzivne bolesti v krizoch spojene so slabsim krvacanim, bola som vysetrena inym lekarom na inom usg pristroji. Vysetrenie vaginalnou sondou ukazalo, ze myom je ulozeny vo funde , ma priemer az 3,5 cm a zasahuje ciastocne submukozne. Mam 30 rokov,este som nebola tehotna a zial ziadna gravidita nie je ani v plane. Viem, ze pri submukoznom myome je odporucana hysteroskopia s moznym odstranenim myomu.Chcela by som sa opytat, ci je mozne odstranit cely myom alebo len jeho cast. Je pre mna vyhodnejsie pokusit sa ho odstranit teraz alebo az ked bude realnou moznost gravidity? Bojim sa totiz, ze po odstraneni myom dorastie a ja budemmusiet dany zakrok absolvovat dvakrat. A este by som chcela vediet, ako sa zhoji endometrium v mieste resekcie myomu.Bude toto miesto menejcenne pre pripadnu nidaciu vajicka? :( Velmi pekne dakujem za Vasu odpoved.
odpověď
Otázka přístupu k myomu (hysteroskopie versus k laparoskopie) je otázka jeho uložení a něldy je velmi těžké to předem odhadnout jen z ultazvuku, zkrátka se někdy uvidí až při samotné operaci. Je-li jednoznačně celý myom nebo jeho převážná část v dutině (submukózní myom typ O či I) je hysteroskopie metodou volby - zda lze myom zresekovat najednou či ve více sezeních, opět záeží na jeho uložení vzhledem ke stěně děložní. Je-li částečně ve stěně, je téměř vždy třeba dvou (i více) sezení - stěnu totiž nelze příliš zeslabit nebo riskovat její perforaci. Výkon zase není tak strašný, dá se jít večer či druhý den domů a brzy do práce - většinou žádné bolesti břicha potom atd. Je-li myom z větší části ve stěně děložní (submuk. myom typu II), pak je lépe jej řešit ze strany opační, tj. laparoskopicky či klasicky laparotomicky - dle velikosti, množství myomů a topograf. uložení. Otázka načasování výkonu je složitá. Pokud by jste neměla obtíže (krvácení) a myom příliš nerost, pak lze vyčkat a neoperovat jej vůbec, ev. až cca rok před graviditou. Pokud se však již blíží 4cm a dělá Vám trable, nečekal bych, čím větší dále bude, bude se tím hůře odstraňovat, zejména pro hysteroskopii je každý cm navíc velký rozdíl. Po resekci většinou sliznice poměrně rychle přeroste přes resekované místo, to se nemusíte tolik bát. mm
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm