gas& air

Dobrý den. Na svou otázku jste si v podstatě odpověděla sama. Přípravek Entonox se v porodnicích České republiky skutečně běžně nepoužívá, není zde registrován. Jde o směa kyslíku s oxidem dusným v poměru 1:1 v tlakové nádobce (tedy v koncentraci 50%), ze které je rodičce aplikován v 1. době porodní. Lidově se oxidu dusnému (N2O) pro jeho euforizující účinky říká "rajský plyn". Jeho analgetické vlastnosti jsou známy už více než 100 let. Mechanismus účinku není plně objasněn (snad ovlivněním tzv. NMDA receptorů).Známy jsou i nežádoucí účinky a problémy s jeho aplikací. K možným nežádoucím účinkům patří útlum hemopoetických buněk u novorozence, snížená reflexní aktivita u novorozence, možnost difúzní hypoxie při podávání N2O v koncentraci kolem 70%. Tyto vyšší koncentrace mohou být příčinou bolestí hlavy,pocit na zvracení poruchy nebo ztráty vědomí a ztráty ochranných reflexů u rodičky Problémy mohou nastat i s jeho vlastní aplikací (nestabilita směsi při změně teploty či polohy tlakové láhve) a s expozicí nízkým koncentracím N20 personálu na porodním sále (možnost vzniku makrocytární anemie, snížení mužské plodnosti). Tyto problémy jsou v některých zemích řešeny podáním oxidu dusného a kyslíku z centrálního rozvodu medicinálních plynů. Systém je pak doplněn odsáváním vydechované směsi. U nás se dnes směs kyslíku a oxidu dusného používá jen v některých případech jako nosné médium pro inhalační anestetika v rámci celkové anestézie. Na porodních sálech tato směs nezdomácněla a jsou preferovány neuroaxiální nebo jiné techniky porodní analgezie. Poněkud jinak je tomu např. v UK, kde je součástí standardního servisu na porodnici, ale i zde je možno sledovat tendenci v jeho použití ve chvíli , kdy nelze z různých důvodů zavést např epidurální analgézii. Pak je využito jeho vcelku jednoduché aplikace a hlavně rychlého nástupu účinku (několik nádechů). Přeji Vám dobrou volbu techniky porodnické analgezie a hlavně klidný porod.