Hrozící potrat kvůli konizaci čípku?

27. 8. 2008
otázka
Zdravím Vás pane doktore, obracím se na Vás, protože si Vás ženy a dívky chválí za Vaše „normální a rozumné“ rady a moderní názory, které jdou s dobou. Chtěla bys Vás požádat o odpověď na mé dotazy. Nejprve má anamnéza: - 34 let, před 10 lety bezproblémový porod holčičky přesně v termínu (40 tt 3000g, 47 cm) - před 8 lety konizace čípku (CIN III, prý mi byl dost zkrácen) - prosinec 2007 zamlklý potrat po IUI v 9 tt (missed AB) - nyní 22 tt spontánně (v 17 tt CS 1, 20 tt CS 1 – zkrácení), pro častější píchání v podbřišku – 2 dny často – na ambulanci bez hospitalizace. Zpráva od lékaře tato : Pohyby cítí, nekrvácí, VP neteče, kontrakce zatím neudává. Vulva bpn, pochva pro 2 prsty, čípek nehmatám – st.p. konizaci, hrdlo uzavřeno, sakrálněji, tužší konzistence, uterus v AVF, pohyblivá. In spec.: Zbytky čípku po konizaci, nekrvácí. UZ : 1 živý plod (holčička), PPHL, pos. pravé, placenta na ZS, bez známek odlučování, nezasahuje do DDS, VP přiměřeně. BPD-5,26, AC-16,86, HC-19,8, FL-3,74…odp.22+0, Hadlock - 462g Cervikometrie – bez známek funnelingu, cervix 3,44 cm RP : Magnosolv 130x6,1gm 1 denně sáček, klidový režim. DIAGNÓZY : 020.0 – Hrozící potrat 1) Hrozí mi skutečně předčasný potrat (později porod) kvůli těmto hodnotám? Žádné obtíže nemám (krvácení, bolesti břicha, obtěžující výtok) kromě občasného píchnutí v podbřišku. 2) Jsou výsledky ze zprávy lékaře odpovídající nebo vážné? 3) Musím skutečně jen ležet nebo smím i na krátkou procházku? A co sezení? 4) Jak často je nutná cervikometrie? Do poradny chodím nyní á 2 týdny. Děkuji za odpovědi a za to, že nám pomáháte. Vážím si toho, že si na nás najdete čas. Přeji pěkný den. Lenka.
odpověď
Dobrý den,díky za kompliment,vracím ale do realistické roviny, neprezentuji zde svoje názory, ale názory všeobecně přijímané, pravda nejnovější, zde pouze tlumočím :-) Takže ad 1 - zatím vypadá vše o.k.,píchnutí v podbřišku je normální - Braxton Hix přirozené kontrakce - více tento pojem viz google.cz,ad 2 - odpovídající,ad 3 - ležení předčasnému porodu nezabrání - viz moje první souvětí, doporučil bych se chovat normálně, bez JAKÝCHKOLIV omezení ( samozřejmě neboxovat,nehrát hokej a házenou,nevzpírat těžké břemena atd. ),gravitace - svislá poloha ( zde selský rozum nefunguje :-) ) nezpůsobí "vypadnutí" plodu...ad 4 - ve vašem případě á cca 3-4 týdny. Chybí mi však důležitá součást managementu v péči. Bohužel,na příliš dlouho vyprávět,ale současné moderní studie JEDNOZNAČNĚ ukazují jasný profit z užívání gestagenů ( např. Utrogestan 1-0-1 až 2-0-2 vaginální tablety ) v tzv. sekundární prevenci předčasného porodu,tj. tam,kde je "kratší" čípek nebo má žena za sebou anamnézu opak.potratů a/nebo předč.porodu. Jsou ženy, zdá se,kterým jisté genetické mechanismy neumožňují (nemusí být překvapivě v každém těhotenství ) adekvátně "zpracovat" jejich vlastní hormony, gestageny, produkované placentou,které jsou zodpovědné - mají v tom klíčovou úlohu - za "udržení" těhotenství. Tyto ženy mají podstatně větší riziko předč.porodu či potratů, které to konkrténě budou,zatím neumíme poznat. Proto se řídíme výše uvedeným doporučením, mají-li kratší čípek,či potratily-li již či předčasně porodily, gestageny cca od 15-20.týdne podávám(e) :-) Bohužel,zatím ví jen pár kolegů v ČR...Nevím,co udělat pro to,abych tady virtuálně pomohl. Článek do našeho odborného časopisu s návrhem doporučeného postupu právě dokončuji,ale kdo a kolik kolegů si přečte, netuším - vyjde asi až koncem roku....:-)
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP