Hypotonie a Hexa

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat na Váš názor na očkování (první dávka Hexa). Synovi je nyní 15 týdnů. První dávku nedostal dříve kvůli nálezu na neurologii. Je dráždivý a má mírnou hypotonii trupu a predilekci doleva. Cvičíme Vojtovu metodu. U neuroložky jsme byli v jeho 11.týdnu. Od té doby se přidalo zaklánění hlavy a prohýbání do luku. Snaží se otočit na břicho přes záklon, což vím, že je špatně. Dělá to mnohokrát za den. To v době prohlídky na neurologii nebylo. Řešila jsem to s rehabilitační lékařkou a ta řekla, že to patří k diagnóze a že to bude v průběhu rehabilitace mizet. Zatím je to opačně a zhoršuje se to. Také zkoušela trakční test (v jeho 13.týdnech) a syn nezvedne hlavu z podložky, visí mu dozadu. Příští poradnu u PLDD máme v polovině května (to mu bude 4,5 měsíce) a pediatrička chce očkovat Hexou. Já mám ale strach, aby se stav syna pak nezhoršil. Tedy hypotonie, záklony a vše s tím spojené. Nebylo by na místě před očkováním absolvovat ještě kontrolu u neurologa? Celkově mám strach velmi o jeho vývoj. Zatím je to tak, že na zádech už celkem zvedá nožky (ty před cvičením nezvedal, kvůli slabému břichu), ruce si strká do pusy, pomalu a nejistě vezme chrastítko, snaží se trefit do pusy. Používá častěji levou ruku, ale vezme ho občas i do pravé. Brouká, směje se, dává najevo radost, když vidí mě nebo tátu. Koníky pase, ale ne úplně dobře. Má zatnuté pěsti, nicméně nikam nepadá a nezaklání se. Predilekci mýá stále, i když maličko se to lepší. Hlavičku ve vertikální poloze nedrží - to ale moc nezkouším, prý se nemá dítě nosit a držet vertikálně. Je donošený, narozený v 40tt plánovanou sekcí. Apgar 10-10-10- mírná žloutenka. jinak vše v pořádku, proto mě znepokojuje ta hypotonie atd, když těhotenství i porod byly bezproblémové. Děkuji předem za Váš názor, hlavně na to očkování. děkuji Lucie S

odpověď

Dobrý den. Chlapec má podle Vašeho popisu mírnou hypotonii nebo spíše CTKP - centrální tonusovou a koordinační poruchu. Pokud skutečně pase koně, i když nestabilně, a sociálně má uvedené projevy, tak věřím, že to nebude nic, čemu by se nedalo rehabilitací pomoct. Více posoudí PLDD, která dítě přímo uvidí a vyšetří. V každém případě to však nepovažuji za tak těžké postižení, aby muselo být očkování neživou vakcínou odloženo. Pokud by se nedebože i vyskytly další déledobější neurologické projevy, prakticky s jistotou to nebude mít s vakcínou souvis.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...