imunita kojence

30. 7. 2020
otázka

Vážený pane doktore, dcera má nyní 13 týdnů, prospívá. Do 12 týdne byla plně kojena. Od 3 týdne věku trpí na koliky. Stolice 4x-6x denně, bez hlenu, žlutá. Denně probrečela několik hodin. Na koliky nic nezabíralo (masáže, Espumisan, probiotika apod). Poslední týden jsem jí zkusila podávat výhradně UM, Nutrilon HA (já i manžel jsme alergici - pylové, plísně). Koliky se zlepšily, některé dny vůbec nebyly, jiné dny byly, ale výrazně kratší čas. Mateřské mléko jsem doposud odstříkávám a vylévám, tj. zatím udržuji laktaci. Sourozenec dcery má 2,5 roku, chodí od 2 let na 3 dny v týdnu do školky. Musím se teď rozhodnout, zda podávat UM nebo dále kojit. Jde mi pouze o zdravotní hledisko, o imunitu miminka. Z praktického hlediska mi lépe vyhovuje UM. Vím, že se všude píše, že MM je pro děti nejlepší. Existují nějaké odborné studie, které prokazují, že kojené děti jsou zdravější? Má kojení vliv na imunitu miminka jen po dobu trvání kojení nebo i po skončení kojení? Syn zatím neprodělal žádné dětské nemoci, má povinné očkování a navíc Prevenar 13, měl za život pouze rýmu, kašel, 2x zánět spojivek. Je problém, pokud by nyní dětské nemoci chytl ve školce a dcera pak od něho již v takto útlém věku (neštovice, pátá a šestá nemoc apod.). Pokud ano, zabrání kojení tomu, aby je dcera od syna dostala? Děkuji.

odpověď

Dobrý den. Zajímavý dotaz, na který není jednoznačná odpověď. Tak alespoň pár poznámek.

Kojení je všeobecně pro dítě zejména ze začátku to nejlepší a umělé mléko nikdy nedosáhne složení mateřského mléka, které se dítěti přizpůsobuje i s jeho věkem.

Hypoalergenní mléko označerné HA se podává k prevenci vzniku alergie na bílkovinu kravského mléka u rodičů, kteří jsou alergici. Toto doporučení je ale kontroverzní a stále se diskutuje. Rozhodně se neužívá k léčbě alergie. Ústup kolik u Vašeho miminka tak nejspíše souvisí s věkem dítěte, kdy koliky ve třech až čtyřech měsících věku dítěte odeznívají.

Stran imunity dítěte je jednoznačně alespoň ze začátku lepší mateřské mléko, které obsahuje celou řadu látek stimulujících imunitní systém a správné složení bakterií ve střevěch (prebiotika), které jsou pro naši imunitu potřebné, rovněž obsahuje živé buňky a sekreční imunoglobulíny. Plně kojené děti tak mívají méně akutních infekcí středouší, méně průjmů, apod. Imunoglobulíny z mateřského mléka se však nedostávají do krvního oběhu dítěte, a proto kojení před novými infekcemi (plané neštovice, pátá a šestá nemoc) neuchrání. Stran efektu pro další vývoj dítěte je u kojení např. nižší výskyt tzv. metabolického syndromu.

To, se v současné době se hodně diskutuje, a není zcela jasné, je, jestli má význam delší kojení matky silné alergičky a jestli neposouvá imunitu dítěte stejným směrem. Jsou to však zatím dohady a dat je málo.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...