Koliky, alergie ABKM

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, moc bych Vás chtěla poprosit o radu ohledně dcerky. Za týden ji bude 5 měsíců, od narození trpí na koliky. Na začátku byla přikrmována, od 8 týdne plně kojena, u kojení se dost vzteká. Stolice byla vždy spíše hlenovitá, když byla na příkrmu tak "vločky" krve, nikoliv nitky, ted bez stop krve, někdy ale stolice "pastovitá". Hlavně když byla menší tak v noci při dýchání "pískala" a hlasitě dýchala, hodně kýchala, ted už výrazně méně, v nose má soplíky, ale rýmu nemá. Lékařka ji opakovaně poslouchala a byla v pořádku (ale ona opravdu dost křičí i při vyšetření). Je to velmi dráždivé dítě, hodně se kroutí (po nasazení diety se zlepšilo, je klidnější). Lékařka mi stále říkala, že jsou to tříměsíční koliky a že to přejde dřív nebo později a musím vydržet... ted jsem ale vynechala mléčné výrobky a následně i vejce a pšenici. Zmizela ji vyrážka, kterou měla na zádíčkách a na bříšku (asi dva dny po nasazení bezmléčné diety, ale třeba byla jen shoda okolností a možná to byly potničky, ale měla je dlouho), je výrazně klidnější - "řve", když chce spát a když má prdíky (cca jednou denně, občas v noci). Mohl by jste mi prosím poradit jak postupovat dál? Dieta je pro mne dost náročná, začala jsem přicházet o mléko, což už se snad zlepšilo, málá za den vyčůrá průměrně 210ml za 24h (váha cca 6kg) je to dostatečné? Jinak sama jsem relativně silný alergik (dle výsledku jsem alergická skoro na všechno, ale nejhorší jsou pyly, plísně, podezření na astma se nepotvrdilo), vrozeně mám jednu ledvinu slabší. Přírkmy bych chtěla nasadit až v cca 26týdnu. Jinak na prdíky od malička dostává pravdielně Espumisan a Babycalm (jaký je prosím váš názor na babycalm - co se týká obsahu fenyklové silice?), zahříváme bříško, cvičíme s nožičkama, sama se otáčí na bříško od 3,5M, ale dřív na bříšku vůbec nechtěla být, ted už ano). Předem velice děkuji za odpověd a omlouvám se za délku dotazu. Přeji příjemný den Petra Křížová

odpověď

Dobrý den. Z Vašeho dotazu je velice pravděpodobné, že Vaše malá slečna trpí alergii na bílkovinu kravského mléka, nejspíše kombinovanou s refluxem (druhý dotaz). Těžká ABKM reflux může zhoršovat. Příznaků proto je několik - krev ve stolici po umělých mléčných formulích, zklidnění dítěte a vyrážky, když jste začala držet dietu. Pokud jste těžký alergik a ještě k tomu ztrácíte mléko, dieta je pro Vás namáhavá (v každém případě si berte 2x500mg vápníku na Vaše kosti), tak bych Vaše kojení postupně ukončil a nahradil některou ze speciálních formulí určených přímo k léčbě ABKM. Buď extenzivní hydrolyzát (Nutrilon Allergy Care nebo Alfaré), nebo přímo aminokyselinový preparát (Alfamino, Neocate). Kdyby to mimino nepilo, můžete přisladit glukopurem 5g do 100ml mléka. Recept na takovouto formuli Vám ale musí napsat praktik, jinak byste se nedoplatila. Expozici normální formulí bych provedl nejdříve za tři měsíce, klidně delší dobu. Postupně bych také zaváděl nemléčné příkrmy, zeleninové, masovozeleninové, a večer třeba bezmléčnou kaši Sinlac. Babycalm nebo Espumisan - některé maminky nedají dopustit, jiné žádný efekt nevidí. Pomůže to i na ten reflux. Při nejhorším by se musel dát omeprazol k odkyselení žaludeční sliznice, ale ten dáváme, když to fakt nejde.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...