krev ve stolici

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, již jsem Vás jednou kontaktovala kvůli problémům se stolicí u mého 2,5 měsičního syna a podezření na alergii na bílkovinu kravského mléka. Po 14ti dnech kdy měl výrazně zelenou stolici s hleny se mu objevily i krvavé nitky, zahájila jsem tedy bezmléčnou dietu. Asi od 6. dne diety se barva začala upravovat, ale 7.den, přestože barva již byla téměř normální jsem opět objevila krvavý kousek - cca 1x2mm ve dvou plenkách, 8.den jsem při velmi důkladném prohlížení objevila ve třech plenkách v každé jednu až dvě tenké krvavé nitky, cca 1-2mm, ovšem za normálních okolností, kdybych plenky doslova nezkoumala, bych je určitě nezaregistrovala. Dietu držím doteď, zítra to budou 3 týdny, snažím se nejíst nejen mléčné výrobky, ale ani žádné produkty, kde je mléko obsaženo v menším množství. Barva stolice je žlutá, ale je dost řídká, trocha hlenu stále je a obsahuje málo, někdy vůbec žádné, sražené bílé kousky, které dříve ve stolici bývaly. Krev se od toho 7. a 8. dne diety neobjevila, až dnes (21.den diety) jsem v jedné plence opět našla jednu krvavou nitku, cca 2mm dlouhou, opět pouze po důkladném zkoumání. Stolici má syn cca 3x denně, na nadýmání výrazně netrpí a neměl s tím potíže ani předtím, prospívá zatím dobře, porodní váha 3480gr, naposledy v 2měsících měl 5,2kg, dr. provedla i stěr z konečníku a ten byl negativní. Na vyšetření na alergologii jsme se dohodli, že bezmléčnou dietu budu držet měsíc a poté zkusím postupně zařazovat mléčné výrobky a uvidí se, jak to syn bude snášet. Teď dietu držím a přesto se nitka krve objevila, napadlo mě, jestli to nemůže být způsobeno i mou častou konzumací sladkého - jedla jsem teď přes vánoce hodně sladké sušenky a perníky ( bez mléka). Co jiného by to mohlo způsobit? Připadám si s tím prohlížením plenek jak blázen, je možné, že se taková nitka krve může vyskytnout i u zdravého dítěte a maminky, které pleny tak nezkoumají, o tom ani neví? Je normální že ve stolici nejsou ty sražené bilé kousky? Pokud bych začala konzumovat mléčné výrobky a občas by se taková drobná nitka krve objevila, je nutné opět najet na bezmléčnou stravu? Děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den. To, že se žilka krve objevila, může být skutečně důkazem toho, že máte za sebou nějakou "dietní chybu". o které vy vůbec nemusíte vědět a že diagnóza ABKM je velice pravděpodobná (když na dietě krev prakticky vymizela). Některým dětem stačí u jejich matek vynechat mléčné výrobky, někdy je potřeba přistoupit k vynechání bílého pečiva, vajíček, sóji a ryb. Ne každá maminka chce takovou dietu držet a to je zcela pochopitelné. Pokud by mimino mělo dostávat umělou formuli, tak by mělo dostat aminokyselinový preparát (Neocate nebo Alfamino). Expoziční test (vědomé porušení diety) bych jinak nedělal dříve než za 3 měsíce, doporučuje se dokonce 6 měsíců. Nezapomínejte na suplementaci vápníku 500mg dvakrát denně. Určitě ale nemá smysl každou plenu podrobně zkoumat. Kdyby se objevila větší příměs krve, to byste poznala.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...