Možná aspirace Hylaku kojencem

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den pane doktore, předně děkuji za Váš čas a poradenství, které poskytuje maminkám. Chtěla bych Vás poprosit o Váš názor na vzniklou situaci, která mi nedá spát. Minulý týden syn prodělal střevní virózu (39 horečky, zvracení, průjem). Nyní v pořádku. Ve čtvrtek jsem mu aplikovala Hylak (střevní probiotika) přes stříkačku, kde jsem měla naměřeno cca 1ml. Bohužel synek (10,5 m) se zřejmě lekl kyselé chuti a začal kuckat na několik vteřin, k dušení nedošlo, jen popadal dech a kašlal. To vše trvalo několik vteřin. Po kontrole, kolik jsem mu do pusinky vstříkla, jsem zjistila, že mi ve stříkačce zbylo podobné množství okolo 1ml, takže muselo jít opravdu o nepatrné množství tekutiny, které se mu dostalo do pusinky. Ale zůstal ve mně pocit, že kousek Hylaku mohl aspirovat. Od té doby kašle hleny. Situaci jsem ihned konzultovala s více doktory telefonicky (uklidňovali mně, že se nemohlo za popsané situace nic stát a že z toho rozhodně zápal plic dostat nemůže). Jenže kašel se den ode dne začal horšit a v neděli už jsem strachy jela na pohotovost, aby synka vyšetřili. Synek není dušný, poslechově na plicích v pořádku, doktorka řekla, že se jí zdá verze s vdechnutím Hylaku a následném zápalu plic nepravděpodobná a že se pravděpodobně jedná o pokračování virózy (i přes to, že se jednalo o střevní virózu)... druhý den v pondělí jsem navštívila synovu pediatričku, tak shledala synka poslechově na plicích také v pořádku a řekla, že pokud se kašel do příštího týdne nezlepší, pošle synka preventivně na rentgen plic. Syn je bez teplot, chutná mu, v noci spí a kašle až ráno velké množství hlenů, přes den pokašlává. Do toho mu začalo téct z nosu, což ale může souviset s jeho růstem zubů (to mívá často), jeden den mu dokonce tekly slzy, vypadal, jako by měl nějakou alergii, ale druhý den již bez slz. CRP měl nízké (5). Nepůsobí na mě schváceně, hraje si, jako obvykle. Zajímal by mě Váš názor, zda si myslíte, že by se mohlo jednat o aspirační pneumonii a jak byste situaci řešil vy? Mně prostě přijde, že pravděpodobnost rozběhnutí virózy ve stejný čas po té, co aspiruje tekutinu, mizivá. Jak dlouho byste čekal na rentgen? Je možné, že tam nasekaly paseku "hodné střevní bakterie obsažené v Hylaku". Četla jsem, že velkou roli také hraje PH tekutiny, čím kyselejší, tim horší..a nic kyselejšího než Hylak snad neexistuje. Nedá mi to spát a čekání týden na rentgen se mi zdá jako věčnost. Předem děkuji za Vaši odpověď.

odpověď

Dobrý den. Postup Vaší paní doktorky mi přijde racionální. Postupoval bych nejspíše stejně. Pokud by se i rozvinula pneumonie, tak zas není důvod, aby měl rýmu, která bude s vysokou pravděpodobností skutečně virového původu. Poslech byl čistý, nejsou vysoké horečky, aspirační bakteriální pneumonie je tak fakt nepravděpodobná.Pokud by došlo k zhoršení stavu, samozřejmě kontrola na ambulanci/pohotovosti.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, nyní jsem se dočetla na internetu, že nově hradí pojišťovny nepovinné očkování proti meningokoku také pro děti do 2 let. Jelikož jsem své dítě naočkovat v půl roce nenechala,přemýšlím o tomto očkování,ale ráda bych znala Váš názor.Mému...
odpověď
Dobrý den. Já jsem obecně příznivcem očkování, pokud se domluvíte s PLDD, tak to jenom podpořím. Onemocnění meningokokem B je naštěstí relativně vzácné, nicméně pokud přijde, většinou probíhá velice těžce. 
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Dcera (8m) ma na krku atopicky ekzem a v souvislosti s ekzemem jsme zjistili, ze ji nedelaji dobre veskere mlecne vyrobky. Jiz nekojim a tak jsme vyradili i UM (mela HA Hipp). Behem dne ma tedy stravu bez jakekoliv mlecne slozky a v noci...
odpověď
Dobrý den. Kojenec a batole by mělo mít alespoň tři mléčné porce denně, zejména pak kvůli vápníku. Jestli tedy nic z mléka nemá (ani jogurt, nebo mléčnou kaši), měla by dostávat v prvním roce života něco mezi 250-300mg vápníku, od roku věku pak...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, reaguji na Vaši odpověď ohledně podání kravského mléka pro dítě od 2 let.Ráda bych ho začala už běžně dávat dítěti na pití (dítě nemá žádnou intoleranci na laktozu), ale na firemní lince mi řekli,ať podávám umělé mléko do 3...
odpověď
Dobrý den. Neomlouvejte se. Samozřejmě na komerční firemní lince Vám budou tvrdit, abyste jejich mléčnou formuli podávala nejméně do 3 (ideálně do 20:-) let. Pokud má dítě pestrou stravu, nic dodávat nemusíte.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, sestileta dcera při umývání hlavy samponem začala brečet, křičet, nedala se uklidnit, voda jse samponem ji při smyvani zřejmě natekla do nosu i do pusy, dcerka si na to stěžovala, smrkala a plivala ji, poté asi 3 minuty kaslala. Pak už...
odpověď
Dobrý den. Úplně aspiraci nevyloučím, ale pokud se nedusila, nějak výrazně nezarudla nebo nezmodrala, necítila pak výraznou bolest na hrudi, tak mi aspirace pěny nepřijde pravděpodobná. Je samozřejmě možné, že se pěny napolykala, a to většinou...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím o radu, maličká má 19 týdnů a ve středu jsme byly na očkováni Prevenarem a na meningokoka. Po očkováni jsem jí dávala Panadol sirup na doporučení paní doktorky a malá měla horečku je ve středu v noci a to kolem 38...
odpověď
Dobrý den. Nevím, kolik bylo stolic, jak se vsakovaly, jestli to byla voda, jestli má chuť do pití, apod. Pokud to přetrvává, raději PLDD konzultujte. Nicméně, s uvedeným očkováním to nejspíše nemá nic společného.
30. 7. 2020
otázka
Krásný den, pane doktore, můj dotaz se směřuje na užití vhodného textilu po kojence. 1) Snažím se o udržitelný a ekologický životní styl a tak kupuji ve větší míře oblečení a další textil pro dítě z druhé ruky. Objeví se tam občas oblečení...
odpověď
Dobrý den. Je úžasné, že šetříte planetu, prostor pro nás všechny a dáváte také příklad ostatním. Nicméně v mém vnímání nelze vše odvést do krajnosti. Nejsem si vědomý žádného zdravotního problému ani z odborné literatury ani z praxe, kde...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...