Možnost IVF při těžké endometrioze

7. 1. 2009
otázka
Dobrý den, jsem po operacích endometriozy. Poslední byla provedena v 12/2008 a následně mě čeká další (pravděpodobně) v 03/2009. Po poslední operaci mi bylo sděleno, že se mám obrátit co nejdříve na CAR kvůli umělému oplodnění z důvodu mého zdravotního stavu, kdy nejsem schopná otěhotnět "běžným" způsobem (z důvodu těžkého onemocnění endometriozou) a možnost otěhotnění je časově omezena po dobu +/- 1-1,5 roku maximálně vzhledem k dosavadnímu průběhu léčby. Po té mi budou odstraněny všechny reprodukční orgány (jsem zatím bezdětná, ale děti už si dlouho moc přejeme).Po poslední operaci mi byly ponechány oba vaječníky z části. V 03/2009 mě ještě čeká operace endometriozy na močovodu (nyní na dvou místech) a pokus o zprůchodnění pravého vejcovodu. Dosavadní průběh mých obtíží a operací popíšu (viz níže). Vzhledem k mému zdravotnímu stavu jsem se chtěla zeptat, jestli máte zkušenosti s IVF u podobných případů, příp. s jakou úspěšností? Další dotaz by byl na to, zda-li byste mne vzali? Pokus o oplodnění by měl začít co nejdříve po následující operaci. T. č. jsem léčena hormonálně Dipherelinem (3 měs.)do následující operace. Prosím o odpověď co nejdříve, za kterou předem děkuji. Na základě Vaší odpovědi se dále rozhodneme, jak budeme dále postupovat. Pokud je to možné, prosím také o zaslání informace o celkové úspěšnosti IVF za poslední dobu ve vašem zařízení. OPERACE: ======== 12/2008 operace: evaluační LPSK, cystectomia ovarii bilateralis (III. st.), adhaesiolysis Dg. při propuštění: endometrioma ovarii bilat. (N80.1), jiná obstruktivní a refluxní uropatie (N13.8), anaemia secundaria (N50.0), cystopyelonephritis acuta I.dx. (N10), st. p. radikální léčbě endometriozy MP včetně NRR 2007 (Z92.4) 07 - 09/2008 opakovaně hydronephrosis sek. pri endometrioze (opakovaně zaveden stent), pyelonephritidem acuta 04/2007 operace: zrušení protektivní ileostomie 03/2007 operace: radikální LPSK resekce endometriozy RV septa, adhesiolýsa, disekce ureteru, resekce pánevních stěn, resekce zadní stěny vaginy, nízka resekce rekta s anatomosou side to end (III. st.) Dg. při propuštění: endometrioza rektovaginálního septa, vaginy a rekta (N804) následná 3měs. léčba Dipherelinem + 5 měs. léčba HA Logest kontinuálně 12/2006 operace: curr.prob. a biopsie rektovaginálního septa Dg. při propuštění: pelvipathia, rezistence rektovag. septa, endometrioza 07/2006 operace: dg. LPSK pro pelvipatii a adhesiolýzu, chromopertubace Dg. při propuštění: R10.2 Všechny nálezy z nemocnic mám, vč. většiny operačních protokolů. Předem velmi děkuji, že jste věnoval čas mému dotazu.
odpověď
Musím konstatovat a politovat vás, že jste si vskutku s endometriozou hrozně užila, to tedy máte smůlu. Operace vejcovodu bude nejspíše málo přínosná, i dobře průchodné vejcovody při endomerioze většinou nefungují a ženy často proto nemohou otěhotnět. I bych se báýl každého zákroku poblíž vaječníků, mohou tam být srůsty a snadno se stane, že o jeden nebo oba vaječníky přijdete. Efektivita IVF při endometrioze je dobrá, tedy do 35 let věku asi 50-60% těhotných na ckylus. Problém může ale být v tom, že již část vaječníklů byla odstaraněnna a tedy bude možná méně vajíček po stimulaci. Což raději provést IVF ještě před operací a embrya zmrazit? (Co je doma, to se počítá - i když zmrazená embrya nejsou jistotou, je to lepší než nic. A hlavně si chraňte dělohu - paradoxně bez vaječníků můžete přijmout vajíčka darovaná, ale bez dělohy to v ČR právně nelze vyřešit - pouze adopcí).Jste-li na Diperlinu, je možné začít se stimulací k IVF v podstatě kdykoliv - samozřejmě po souhlasu urologů, při stimulaci může endometrioza opět trochu vyrůst...
MUDr. Karel Řežábek, CSc.

Přední český odborník zabývající se diagnostikou a léčbou neplodnosti, vč.IVF.

Počet odpovědí: 3141
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.