opakované zápaly plic u malého dítěte

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, moc Vás prosím o Váš názor na naší situaci. Mám tři děti. Synovi je 5 let, dceři 3 roky a nejmladší dceři 1,5. Od 7.3 nejmladší léčena pro zápal plic Klacidem 14 dní. Měla nízké CRP (méně 5). Zápal plic byl prokázán RTG, poslech byl čistý. Měla horečky, kašlala. 25. 3. Totéž u syna, léčen opět Klacidem 3 týdny, opět na poslech čistý, nízké CRP, saturace 93%, na RTG masivní nález. Syn neměl ani teplotu. Léčba probíhala, syn reagoval dobře, kašel i teplota ustoupili. 8. 4. Obě dcery dostaly horečky a kašel. Prostřední RTG čistý, dg. akutní bronchitida - dostala Ventilon, od té doby odkašlává, lepší se. Nejmladší opět zápal plic - dle RTG. CRP Léčena Cefzilem na 14 dní (tj. má dobrat 22. 4.) + Ventolin. Všem dětem se dělaly odběry. Nejmladší měla poz. chlamydie a mykoplasmata. Po podání Cefzilu teploty ustoupily, ale po týdnu léčby znovu suchý kašel. Na radu PLDD jsme vysadili Ventolin a přišli na poslech (17. 4.). Tam zhoršený poslechový nález a odesláni k hospitalizaci. V nemocnici proběhlo vyšetření. Krev v pořádku, CRP 12. Dle nového RTG staré ložisko z 8. 4. v regresi, ale nové ložisko v progresi. Z nemocnice nás poslali domů, neboť dcera jí, pije, běhá, kromě kašle se neprojevuje nemocně. Máme jen znovu začít podávat Ventolin. S tímto nemám problém, pokud by s ní v nemocnici stejně nedělali nic jiného, než my doma (jak nám bylo řečeno), tak nám je doma lépe. Ale je opravdu normální, že má dcera opět po 10 dnech ATB nový progradující nález na plicích? Co bude, až ta ATB nebude brát? Máte nějakou radu, co dělat, abychom se z toho vyhrabali? Syn je po léčbě oslabený, je s námi doma a nejmladší pořád kašle. Bojím se, že ho znovu nakazí. My jsme se s manželem také nechali nabrat a čekáme na výsledky... Moc děkuji!

odpověď

Dobrý den. Rád bych Vám pomohl, ale aniž bych viděl, rtg snímek, tak si netroufnu. Je dobře, že nejmladší byla přeléčena Klacidem, který funguje na chlamýdie a mykoplasmata, které byly pozitivní (i když nevím, z jakého vyšetření). Je ale také dost možné, že když to takto měli všichni v rodině, je to nějaký virus, virová pneumonie, na kterou žádná atb nezabírají a je potřeba počkat, než to samo odezní. Více bez vyšetření a rtg nemohu, 

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím o radu - synovi byl v 9 měsících zjištěn nedostat železe - hemoglobin něco přes 80. Prý je to tím, že je velký, v půl roce 10 kg. Je kojený, od ukončeného 6. měsíce příkrmy. Dostal kapky Maltofer v dávkování 2x denně...
odpověď
Dobrý den. Dávka je podle souhrnné informace o léku vyšší, ale nemyslím si, že by dítěti jakkoli ublížila. Nejčastější potíže spojené s podáváním preparátů železa se týkají střevních potíží. Nejlepší bude, když s paní doktorkou dávku prodiskutujete...
30. 7. 2020
otázka
Ještě jednou krásný den, dotaz se mi odeslal nedokončený a před korekcí, velmi se omlouvám za jeho případnou nekulturní podobu. Poslední otázka byla, zda je současný boom s atesty na dětské produkty dle vašeho názoru opodstatněný z hlediska...
odpověď
jako marketingový tah
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování proti rotavirům. Dcera se narodila s těžkou hypotrofií, 1900g, dnes je jí 1 měsíc a váží 2700g, za dva týdny máme jít na očkování proti rotavirům, paní doktorka nám ho...
odpověď
Dobrý den. Možné je samozřejmě všechno, ale kromě několika řidších stoliček jsem nikdy závažnější nežádoucí účinky po očkování proti rotavirům neřešil. Pokud se narodila s takhle nízkou váhou, je dost možné, že skončí pro nějaký z problémů v...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, naší holčičce jsou nyní 4 měsíce a už asi před měsícem jsem se u naší dětské doktorky ptala na podezření srůstu malých pysků od shora. Na srůstání jsme byli upozorněni již na první poradně, ale bylo nám řečeno, že srůst začíná od spodu,...
odpověď
Dobrý den. Je mi líto, ale bez vyšetření to fakt nedokážu posoudit. Důvěřoval bych Vaší PLDD, která musí mít zkušenost a určitě genitálů u dívek viděla hodně. Pokud budete mít přesto pochybnosti, domluvte si vyšetření u dětského gynekologa. Teorii...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, mám par veci, které jsou mi stále nejasné. Synovi je 3,5mes, má 62cm, 6,05kg a částečně ho kojim (2/3) + dokrmuji UM (1/3). Stále ale nejsem schopná říci, zda má nebo nemá syn ABKM. Nevím, jak má vypadat stolice u této kombinace a jaké...
odpověď
Dobrý den. Toho pití má zbytečně moc. Může nadýmat, mít zažívací potíže i změnu charakteru stolice ze zbytečně velkých objemů. 900-1000ml by mu dohromady za den bohatě stačilo. Rovněž bych při této váze a dobrém vývoji bych pak neváhal s časným...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore. 28. února se mi narodily dvojky bi-bi. Teď jim byly 4 měsíce. Zajímá mě, jestli není nějaký problém, dceři od třetího měsíce,kdy měla obvod hlavy 39 cm neporostla hlava, jen se zmenšila fontanela z 2x2 na 2x1. Asi je to...
odpověď
Dobrý den. K obvodu hlavy - v prvních třech měsících hlavička roste 2-3cm/měsíc, v dalších 3 měsících 1-2cm. Měření jsou však často nepřesná a nějaká zakolísání mohou být. Je potřeba to dále sledovat a nutnost případného dalšího vyšetření...
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.