opakované zvracení

4. 8. 2012
otázka
Dobrý den pane doktore, prosím Vás o radu. Mám 21 měsíční dcerku, narozena předčasně v 31.tt, PH 1220g, 39 cm, nyní kolem 80 cm a 9 kg. Malá je zdravá, vývoj naprosto bez komplikací (pravidelné kontroly na neurologii, ani nebyla potřeba Vojtova metoda, dcerka prospívala a vyvíjela se naprosto bez problémů). Kojená, nyní již kojím pouze ráno a večer, jinak jí běžnou stravu dle svého věku. Problém je, že za poslední měsíc již několikrát zvracela - vždy tak jednou za týden, někdy třeba dva dny za sebou, ale vždy jen jednou za ten den, jakoby se jí pak ulevilo a dál funguje a jí normálně. Ke změně stravy nedošlo, pouze před tím měsícem jsme měli k obědu kyselé zelí, zkusila jsem jí ho dát a snědla ho s chutí, ale pak za pár hodin poprvé zvracela, vypadalo to na podrážděný žaludek z toho zelí (samozřejmě ho od té doby neměla). Nyní ale pokaždé zvrací po něčem jiném - salát.okurek, nudle v polévce, jahody - s ničím dříve problém neměla). Jakoby ji nadávilo a pak začne blinkat. Nenapadá mě žádná souvislost s nějakou konkrétní potravinou, nemá teplotu ani průjem, stolice někdy pevnější, ale většinou jako hustá kaše. V poslední době ale nemá chuť k jídlu, odmítá jogurty, sýry, někdy sní celou porci např. bílého jogurtu nebo pribináčka, jindy si jen uzobne a nechce, např.se nasnídá a pak odmítá nabízené ovoce, jogurt apod., spí 2-3 hod. a další jídlo je až např.ve 13 hod. Občas ji ale přesvědčím a nějakou svačinku si dá. Jiný den jí zase všechna nabízená jídla bez problémů. Naštěstí dostatečně pije - dáváme od počátku čistou vodu, ta jí chutná. Zdá se mi také unavenější, ale hraje si a nemocná nevypadá. Také jí rostou najednou všechny 4 špičáky - je možná souvislost? Dle tel.konzultace s naší paní doktorkou před 3 týdny to vypadalo na podrážděný žaludek a máme zkusit nasadit lactobacily, ale zvrací i tak. Nejprve jsme je přidávali do jídla 5 dní, pak vysazeno, nyní je užívá 9 dní ,ale před týdnem a dnes opět zvracela. K paní doktorce půjdeme na kontrolu osobně ve středu, ráda bych ale požádala o Váš názor, příp.na co se zaměřit, co sledovat, příp. jaká vyšetření je vhodné nechat udělat - může mít alergii na nějakou potravinu, která se projeví až po několika hodinách? Příp. lepek, na mléko apod.? Ještě dodám, že dcerka za poslední 3 měsíce nic nepřibrala, ale kousek povyrostla - nevím přesné cm, vidím to na oblečení. Velice Vám děkuji za Váš čas a za odpověď a přeji vše dobré. M.
odpověď
Na potravinovou alergii na známou a již dlouho zavedenou potravinu to nevypadá, není důvod proč by se alergie objevila až ve 21M. Navíc zvrací po různých potravinách a nebyla zavedena ani žádná nová. Je potřeba provést pediatrické fyzikální vyšetření, výtěr ze stolice, základní odběry krve a zvážit vyšetření směrem k celiakii. S výhodou by bylo vyšetření sonografie břicha.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...