Prolapse vaku blan a potrat v 21tt

4. 3. 2017
otázka

Vážený pane doktore, ráda bych se Vás požádala o pomoc a radu. Je mi 35 let, na podzim jsem po 3 letech snazeni spontanne poprve otehotnela, bohuzel jsem ale minulý týden ve 21tt potratila. V prubehu tehotenstvi jsem nemela zadne problemy, netrpela jsem ani na ranni nevolnosti, nezvetsovaly se mi prsa, jen jsem v zacatku po stolici nebo po pohl. styku lehce krvacela (nasazen duphostan) a jedine, co me trapilo, byla zacpa a obcas bolesti beder. Objevil se tez hematom, ale vstrebal se bez krvaceni, v 11. tydnu mi po lehkem krvaceni byl nalezen polyp na cipku. Nasazen utrogestan, nejdrive 0-0-2, od poloviny ledna 0-0-1. Screening v 1. trimestru byl ok. V 18+6 jsem byla na kontrole u sve gynekolozky, kt. provedla i vaginalni vysetreni a prohlasila, ze vse je v poradku, deloha vysoko a vse dobre zatazene. Na muj dotaz, co polyp, rekla, ze ten nekontrolovala. Tez jsem ji rekla, ze si nejsem jista, zda jsou to uz pohyby, ale ze citim nejake pohyby velmi nizko, ze mam pocit, ze mi dite za chvili zamava. Na to rekla, ze jako prvorodicka asi jeste nic citit nemuzu. Vse bylo tedy ok, nicmene od 19+3 jsem lehce krvacela (bylo to ale po stolici a kvuli polypu jsem mela instrukce v takovem pripade nevysilovat), nasledujici den to bylo lepsi, ale ve 19+5 se krvaceni zhorsilo a už jsem citila i caste tvrdnuti podbrisku a tlak na zada a dolů. Odjeli jsme na pohotovost, kde nam rekli, ze mi prolabuje vak blan a ze jedina sance je udelat cerklaz. Tu jsem podstoupila nasledujici den, s tim, ze zakrok byl pry velmi narocny, nicmene uspesny. Cipek uz pry tam ale skoro nebyl a nebylo moc co s cim sesit. Bohuzel se operaci deloha velmi vydrazdila a pres nasazeni gynipralu, magnezia a antibiotik se neuklidnila a steh zrejme nevydrzel. Naridili mi nulovy pohyb, nemohla jsem ani na WC. Kontrakce byly nejcastejsi, ale i nejslabsi 2. den po operaci, pozdeji se sice intervaly prodlouzily, ale zhorsily a byly velmi bolestive. Zatimco ve 20+0 bylo dite jeste v pohode, ve 20+2 už na ultrazvuku nebyla videt ani hlavicka, jak bylo miminko nizko. Nasledujici den mi zacala odkapavat plodova voda a ve 20+4 rano mi praskla veskera plodova voda a zacal "potrat/porod". Lekari z nemocnice tvrdi, ze zadnou infekci nezjistili a pricinu vidi v nedostatecnosti delozniho hrdla. Moje gynekolozka tvrdi, ze to musel byt zanet, ze par dni predtim byl cipek naprosto v poradku a dlouhy. A ze jsem si jen vybrala smulu, kt. se statisticky uz nebude opakovat. Na zpravu z ohledani a histologie placenty se ceka. Otázky, kt. se mi honí hlavou.. Je při nedostatečnosti děložního hrdla normální, aby zkrácení čípku proběhlo takto rychle? Je ještě nějaká záchrana v okamžiku, kdy prolabuje vak blan do pochvy? Stává se, že se třeba "stáhne" a čípek se zase zatáhne? Mohla by mít na celý problém vliv skolióza zad? Anesteziolog měl velký problém mi píchnout epidurál a prohlásil, že mám skoliózu. Je normální cítit pohyby opravdu velmi nízko? Může mít na zkrácení čípku vliv tlačení při silné zácpě? Vidite v nekterem postupu lekaru chybu? Ve svém věku a s tím, že otěhotnět trvalo extrémně dlouho, bych chtěla samozřejmě udělat vše proto, aby případné další těhotenství dopadlo dobře. Primář mi doporučoval laparoskopickou cerklaz uz pred otehotnenim a odkazoval me na nem. u Apolinare. O teto operaci jsem moc nenasla a pokud ano, znelo to dost extremne. Druhy lekar doporucoval preventivni cerklaz napr. v 16tt. Nevim ale, zda bych nemela jit i na nejaka dalsi vysetreni - genetika, imuno apod., ale bojim se, ze se se mnou nikdo nebude bavit, kdyz mam za sebou "jen" jeden potrat. Ziju u Prahy, takze pro me neni problem absolvovat cokoliv nebo navstivit kohokoliv. Nebylo by možné se s Vami domluvit na nejake konzultaci nebo vysetreni? Prip. poradite mi nejake jine specialisty v Praze nebo jaka vysetreni absolvovat? moc děkuji

odpověď

Dobrý den,začnu od konce rád pomohu,ale už jsem rezignoval na to spasit svět. Nemám prakticky žádný volný prostor pro konzultace - výjimečně nabídnu,to je pravda,ale hlavně při velmi závažné anamnéze (opakované předčasné porody, mrtvý plod v termínu atd.....). Kdybych poskytoval konzultace, nemohl bych se věnovat už ničemu jinému. Mám na starosti provoz por.sálu,ambulance, rizikového těh.,dohled nad x-mladými lékaři, výuku mediků,budoucích por.as.,výzkumné projekty, garance postraduálního studia - PhD a mnoho dalších...Prostor žádný pak už nemám a žiju jen jeden život, po práci  už nikoho nikam zvát nechci. Spíše se touto cestou ( i dalšími ) snažím i skrze těhotné zde šířit osvětu,aby ženy dostaly pomoc jinde.Problém je velmi široký a velmi,velmi hrubý základ pochopíte po přečtení jedné z odpovědí zde:

 

pro potrat platí také

 

http://www.porodnice.cz/poradny/nadeje-na-uspech

 

Základem je vyšetření reprodukčním imunologem .Pokud se na nic nepřijde, i tak vhodný miniheparin a progesteron - tzv. imunomodulace 

 

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP