Průjmové onemocnění

27. 4. 2008
otázka
Dobrý den, mám 9,5 mesicniho chlapecka, ktery je uz skoro dva mesice s malymi prestavkami nemocny. Nejdrive asi tyden strevni viroza, kdyz se z ni dostal, mel bakterialni nakazu, nekolik dni vysoke horecky nad 39 (na pohotovosti doporucili paralen a nurofen), u detske lekarky CRP 80, tak dostal antibiotika. Posleze jsem byla ja (sama)hospitalizovana pro tezkou anginu, syn byl se mnou,protoze v dobe nemoci odmital stravu krome kojeni. Dobral antibiotika a po 14 dnech pri prvnim delsim kontaktu s detmi dostal zase asi rotavirovou infekci, prvni dva dny zvraceni a zvysena teplota (do 38), dale pak dva dny az dosud silny prujem. Vypada jako tekutejsi novorozenecka stolice. Odmita napoje krome kojeni, ale ja jsem take nemocna (v podstate to same, akorat vyssi teplota) a mam mene mleka. Syn ma mirne vpadlou fontanelu, male mnozstvi zlute moci a nedokazu do nej dostat v podstate zadnym zpusobem tekutiny, akorat mu obcas striknu do krku vodu strikackou, jinak se vsemu zurive brani. Rehydratacni roztoky a Smectu doporucene lekarkou pit take nechce, ac se snazim sebevice. Uz nevim, co s tim dal a obavam se dehydratace. Navic na posledni 3 mesice pribral jenom asi 600g. Fyzicky prospiva normalne, zacina chodit. Uz jsem z toho vseho hodne unavena a zajimalo by mne : jak co nejrychleji zlikvidovat prujem a dostat do ditete tekutiny. 2-jak lze zlepsit imunitu (ted pouzivame infant dophilus). Je mozne i takto velke dite ockovat proti rotavirum (pry je to jen do 6 mesicu). Jinak mam jeste dvoulete dite, ktere prakticky zadnou z techto chorob nedostalo, ac je se mnou i s miminkem v uzkem kontaktu.
odpověď
Dobrý den, Dle vašeho popisu bych předpokládat že se jedná o kombinaci tří faktorů-prodělal průjem bakteriální a poté virový (tím ubral na váze protože nedostatečně pil), měl antibiotika a proto se mohla rozvinout střevní dysmikrobie (přerůst nedobrých bakterií ve střevu, které převáží nad těmi dobrými) a navíc má asi sekundární (druhotnou) intoleranci mléčného cukru laktózy, který je ve vašem mateřském mléku (enzym laktáza je nejvíce vulnerabilní enzym kartáčového lemu enterocytů-střevních buněk) a tím jsou stolice stále řídké a tím neprospívá. U nekojených dětí doporučujeme na přechodnou dobu 14 dnů až 3 týdnů vysadit běžné mléko a podávat nízkolaktózové mléko (nutrilon low lactose, Nutrilon comfort) nebo mléko uplně bez laktózy (Nestle AL 110, nutrilon soya, Sunar alidiar). Vy kojíte, v tomto případě je nutné třeba na 2-3 dávky dát místo kojení (odstříkejte) mrkvový nebo rýžový odvar 10% a pak začněte kojit, ale předtím podejte před každým kojením 20-30 ml rýžového nebo mrkvového odvaru (nastřídačku), tím vlastně uděláme jakoby mléko s nižším obsahem laktózy. Dobré by bylo také nasadit nějaké probiotikum (Nutrolin B, Biopron sáčky, Probiotické kapičky atd..) Očkování je samozřejmě možné, ale děti po 12-18M prodělávají rotavirové infekci snázeji a bez větších problémů. V pozdějším věku dokonce i asymptomaticky nebo jen s mírným průjmem.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně