Strava 3 měs. kojence

16. 12. 2008
otázka
Dobrý den pane asistente.Prosím vás o vyjádření Vašeho názoru na stravu 3 měsíčního kojence.Narozen 9.9., porodní váha chlapce byla 3350g, 52cm.Už v porodnici mi dodávali příkrm, moje lékařka mi navrhla, at zkusím jen kojit, ale mléka bylo málo, chlapec neprospíval (30g za týden) a musím doteď přikrmovat Nutrilonem 1 HA. Chlapec začalpak přibývat 250g týdně. 24.11. měl 5380g, 10.12. 5750g, délka 62 cm, obvod hlavy ve 3měs. 41 cm.Chtěla bych se zeptat, v jakém stáří kojenec přestává tak rychle přibývat na váze (nyní jen 165g za týden), tak nevím, jestli mu nedávám méně jídla, než potřebuje, či již tak rychle nebude nyní přibývat. Kojím 7x za den,s odstupem 3 h.. Vždy zvážím, nakojím,zvážím, dokrmím. Nyní pije 110 až 120ml na kojení, (někdy nakojím 50, 90 ale i 30 ml), pak dokrmuji.Není to moc často 7x denně u 3 měs.dítěte? Je to správné tak často?Nestačilo by mu je 6x či 5x denně? Nevím, jaký by měl mít časový odstup, kdyby pil méněkrát. Dávám mu z lahvičky,z které hodně hltá ( myslím, že jak rychle pije, nepozná hranici sytosti), pak dost ublikává, dokonce i po 2h po jídle, tak kdyby pil třeba jen 6x za den a více jídla, bojím se, že bude hodně blinkat.Tak zkouším mu dávat jídlo stříkačkou. Stalo se, že i ze spaní blinkal, tak nevím, jestli ho zase nepřekrmuji. Po celodenním součtu pije kolem 750-810ml. (kojení převažuje na 60-70 %)Koupila jsme Nutriton, dávám mu ho do Nutilonu,zatím jen krátce.Může se Nutriton dávat do Nutilonu?Velmi Vám děkuji za odpověď, přeji hezký den. Macháčková
odpověď
Dobrý den, Váhové přírůstky jsou u vás optimální. Přírůstky až 250g/týdně jsou jen v průběhu prvních 3 měsíců, poté jsou již kolem 150-200g/týdně. Váha porodní se zdvojnásobí cca do 4-5M věku. 7x denně podávat stravu můžete ve věku 3 měsíců, na podávání stravy 6x denně přecházíme zhruba chvíli před zavedením příkrmů (po 5M věku). Každé dítě je samozřejmě jiné a znám spoustu dětí co pijí jen 6x denně i ve 3M, je to indivuduální. Při prodlužování intervalů se nechává delší noční pauza třeba 5-6 hodin a přes den se strava podává dále á 3 hodiny. Když se nebude přepíjet nemáte se čeho bát. Denní dávka ve věku 3M nemá překročit 150ml/kg/den, což je při podávání stravy 7x denně a vaší váze kolem 120ml na dávku. Toto dodržujete a proto bych se aspirace nebo zakuckání moc nebál. Nutriton při refluxu se může dávat jak do odstříkaného MM tak i do mléčné formule tedy do Nutrilonu ve vašem případě. Pro přitomný reflux bych se snažil udržet podávání stravy 7x denně.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...