strava a fluoridové tablety u kojenců

18. 1. 2011
otázka
Dobrý den, pane asistente, 1) synovi je 8 měsíců, má 3 zuby a od lékařky máme předepsanou 1 tabletu Zymafluoru. Používáme kojeneckou vodu, kde jsou fluoridy pod 0,15 mg - O,20 mg /litr. Syn vypije cca 200-300 ml čaje nebo převařené kojenecké vody, ještě z koj.vody děláme HA mléko do kaše (cca 200 mléka), jinak je syn 2x denně ještě kojen. V příbalovém letáku je napsáno, že větší množství fluoridu může dlouhodobě škodit, že se mohou objevit bílé skvrny na zubech, to mě až vyděsilo.Prosím o informaci, kolik fluridu by měl syn za den dostat, v tabletě je 0,25 mg. 2) Chci se zeptat, zda je normální, když převaříme kojeneckou vodu (převařujeme cca 5 min.), tak potom voda není čirá jako z láhve, na dne hrnce je usazený asi vodní kámen, hrnec na dně má bílé flíčky, po delší době "bílé" dno. Je to normální? Nebo máme převařit jen krátce, jak jsme dělali předtím a voda "zkalená" nebyla nebo méně. Na plechovce Beby doporučují převařit 5 min. Používáme značky Aqua Anna a Fromin. 3) Ještě prosím o informaci, kolik by měl za den přibližně vypít mléka vč. jogurtů, kaše. V poslední době máme problém, že syn večerní kaše odmítá, sní tak polovinu a pak už nechce, tj. cca 100 ml, bílý jogurt 150 ml + 2x kojení, ale mléka už mám málo (vážím na kojenecké váze, ráno vypije v rozmezí cca 100 - 140 ml, večer před spaním jen kolem 100 ml, někdy i méně). Není mléka málo, syn HA mléko samotné odmítá, dáváme kvůli riziku alergie a zjištěnému atopickému ekzému. Po jogurtu se mu objeví někdy červené flíčky na tvářích, které po určité době (chvíli) zmizí, máme dál s mléčnými výrobky pokračovat ? Je možné, že si tělo na mléčné výrobky časem zvykne a nebude reagovat vyrážkou ? Já mléčné výrobky normálně jím a při kojení jsem žádný problém nevypozorovala. Také prosím o informaci, zda je lepší dávat jogurt na dopolední svačinu nebo až odpoledne, pediatrička říká dopoledne ovoce a odpoledne jogurt, my to máme obráceně z důvodu postupného vysazování kojení, od 7.měsíce ovoce odpoledne a od 8.měsíce dopol. jogurt. Máme to obrátit ? Přijde mi to stejné, ale nevím.. 4) Syn na 8-měsíční kontrole vážil 8670 g a měřil 73 cm, odpovídá to jeho věku ? Porodní váha 3310 g a 50 cm. Děkuji moc za odpověd a přeji pěkný den. Blanka
odpověď
Denní potřeba fluoru pro dítě se pohybuje kolem 0,05-0,07mg/kg/den, u dospělých je většinou příjem v rozsahu 0,2-3,4mg/den. Pokud je příjem fluoru z vody nižší než 0,3ppm (0,3mg/l) za den, pak je dítěti ve věku 6M-2R nutno podávat 1 tbl denně, dítěti ve věku 2-3 let 2tbl denně a dítěti od 3-4 let 3 tbl denně a dítěti 4-14 let 4 tbl denně (2x2). Při denním příjmu fluoru z vody 0,3-0,7ppm jsou dávky snížené na polovinu a při příjmu fluoru z vody nad 0,7ppm již tablety nepodáváme. Váš lékař postupuje správně.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...