Umělá strava

30. 7. 2020
otázka

Dobrý den, máme tříměsíční dceru a již od dvou měsíců věku kvůli nedostatku mateřského mléka dáváme mléko umělé. Zpočátku bylo vše v pořádku. Asi po týdnu však začala mléko odmítat. Nevypila za den více než 650 ml, přitom však byla veselá a klidná. K tomuto se přidala zvýšená teplota, která nedosahovala více než 37,3, ale neustupovala po několik dnů- Na doporučení lékařky jsme změnili mléko a začali dávat Bebu sensitive a přidávat i probiotika Enterol. Po třech dnech zlepšení nenastalo navíc se dostavila zácpa a zvracení. Dcerka se začala hodně kroutit kvůli bolesti bříška, jíst začala ještě méně. Nepomáhají ani masáže, nahřívání bříška, jediné, co zabere je rektální rourka. Doporučované množství mléka dle lékařky je 750 ml dcera vážila na poslední kontrole 6,20 kg. Koupili jsme bebu Al 110 zda nepomůže na zvracení, ale bohužel ani toto mléko nepomohlo. Prosím o radu zda máme znovu vyměnit mléko nebo přestat dceru nutit do pití a dávat jí jen tolik, kolik sama bez křiku vypije.

odpověď

Dobrý den, podle toho, co popisujete, se nejspíše jedná o dva problémy. Dcerka má jednak nejspíše bolesti bříška při kojeneckých kolikách (bolesti, na které zabere rektální rourka).Tyto jsou nejčastější od 6 týdnů a vrcholí ve třech až čtyřech měsících, a pak samy odezní. Dosud nikdo nevymyslel žádnou skutečně účinnou léčbu a popravdě ani nevíme, proč koliky vlastně jsou. V každém případě odezní samy a je potřeba, aby jste rektální rourku nepoužívala příliš často - aby nedošlo k traumatu análního svěrače. Druhým problémem, který u slečny je, je nejspíše gastroesofageálníreflux - mléko smíchané s kyselou žaludeční šťávou se vrací ze žaludku do jícnu, dráždí pak sliznici jícnu, dítě odmítá pití, odvrací se od lahve, propíná se do luku, lépe pije v polospánku. Normálně pokud je dítě na umělé formuli, podali bychom tzv. antirefluxní mléko (AR formule). V tomto případě však jestli dáme antirefluxní formuli, hrozí, že ještě více bříško ucpeme a bude zas mít problém spíše dole. Určitě neuškodí dítě po pití nosit ve zvýšené poloze alespoň 15 minut, podložit hlavovou část postýlky, dávat mléko častěji (7-8x denně) a úměrně tomu snížit dávky mléka. Jestli ani tyto opatření během několika dnů nepomohou, dívka bude pití odmítat a příjem bude pod 100ml/kg/den, je na zvážení po domluvě s PLDD krátká terapie inhibitorem protonové pumpy nejčastěji formou sirupu, která zmírní kyselé prostředí v žaludku a pomůže zaléčit podráždění jícnu. Je však potřeba zjistit, kolik přesně vypije. Jestli váží v 3 měsících 6,2kg, váha je naprosto v pořádku, nebo spíše vyšší.

MUDr. Martin Magner, Ph.D.

Odborný asistent na klinice dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Vám bude odpovídat na dotazy, které se týkají problematiky dětského lékařství.

Počet odpovědí: 2147
Další dotazy
30. 7. 2020
otázka
dobrý den, mám dotaz, syn má od narození rozštěp předkožky, s tím, že mu uretra ústí těsně pod žaludem. Zatím má 4 měsíce, ale ráda bych to řešila s odborníkem, ale nevím, kde tyto věci opravují nejlépe. Jistě jako muž chápete, že penis je věc...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je tzv. hypospadie. Ta se běžně operuje, ale závisí na tíži. Jestli to k operaci bude nebo ne, musí posoudit dětský urolog. K tomu je potřeba se objednat. Osobně mám velikou důvěru k Urologické klinice 1.LF UK a VFN,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den. Chtela bych se zeptat, zda strava a prijem tekutin u me holcicky je v poradku. Nyni skoro 6 mesicu, 6500g a 62cm. Od narozeni na UM a od uk 4 mesice jsme zacali s prikrmy. Pred zavedenim prikrmu pila cca 900ml mleka za den, po zavedeni...
odpověď
Dobrý den. Málo to není. Do množství tekutin se počítají i příkrmy. Tj. vypije 500ml mléka plus přesnidávka, kaše, masovozeleninový příkrm. Dohromady je to odhadem 900ml a to by jistě mělo být v pořádku. UM již klidně na snídani nebo svačinu můžete...
30. 7. 2020
otázka
Dobry den, Měla bych ještě dotaz: 1) kolik má 3,5měs. miminko cca pribirat týdně 2) jde nějakým způsobem snížit pravděpodobnost vzniku ABKM použitím UM typu Sensitive a Comfort, kde je bilkovina upravena a je lépe stravitelna nebo je lepší používat...
odpověď
Dobrý den. V prvních třech měsících dítě prospívá 150-200g týdně, v druhých třech měsících to klesne přibližně na 120-150g týdně. Poučka je, že dítě zdvojnásobí svou porodní váhu kolem pátého měsíce věku. Je to potřeba brát jako orientační hodnoty,...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych znala váš názor na problém mojí dcery (15let). Nedávno se jí během večera udělalo hodně špatně, zvracela. Vypadalo to, že to bylo z nějakého jídla. Velká nevolnost trvala nonstop až do rána,přidaly se i teploty...
odpověď
Dobrý den. Pokud něco snědla a měla otravu jídlem (tzv. alimentární intoxikaci, nejčastěji z nějakého bakteriálního toxinu produkovaného nějakou bakterií v jídle), tak ten průběh může přesně takto vypadat a není na tom nic moc výjimečného.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den.Mám půl ročne díte pred dvoma dňami sme brali Hylak forte.Včera večír se synovi objevili na zádach fleky červene.Může to být reakce ?
odpověď
Dobrý den. Nikdy jsem o takové souvislosti neslyšel, nepřijde mi to pravděpodobné.
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, zajímalo by mě, jak poznat, že je dítě dehydratované. Jedno z dvojčat - 15m, 10kg, má mít litr příjem tekutin na den. V realitě je to tak, že vypije odhadem 400-600 UM denně, výjimečně po lžičkách trochu ovocné šťávy (cca 20...
odpověď
Dobrý den. To, co popisujete, je naprosto normální příjem. Do množství tekutin se totiž počítají i příkrmy - tedy přesnidávky, jogurty, kaše, příkrmy. S tím se bohatě dostane na litr za den a to stačí. Nabízel bych, ale zbytečně bych mu to nenutil....
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, dávám synovi denně lžičku rybího oleje,takto ho dostává už 4 měsíce.Mám pokračovat dále s užíváním dlouhodobě, nebo mám udělat nějakou pauzu v podávání?Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den. Rybí olej rozhodně nezaškodí, ale pokud má dítě plnohodnotnou pestrou stravu, ve kterém se ideálně vyskytují i ryby, není důvod ho tím trápit (teda jestli se na něj netěší).
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je potřeba řešit ublinkávání u 20 m batolete. Stalo se to zatím jen 2x, cca 15 až 30 min po jídle si ublinknul. Dříve s tím potíže neměl. Napadlo mě, zda to může být tím, jak neustále dovádí. Mám...
odpověď
Dobrý den. To bych neřešil. Jídlo mu jistě dáte min. 20 minut před spaním a to už tolik nedovádí, takže bych se toho nebál. Nikdy nezabráníte tomu, aby dítě třeba v noci začalo zvracet při akutním onemocnění střevního traktu. Za svou prax jsem ale...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, už čtvrtý den pozoruji u svého dvoumesicniho syna oranžové skvrny v moci. Ne pri kazdem čuraní, ale dnes v noci je mel v plíně třikrát po sobě. Plně kojím. Syn dobre prospiva, z porodnice mel 3,4kg, nyní 5,5kg. Kojim cca kazde 3hodiny i v...
odpověď
Dobrý den. Většinou tyto oranžové (růžové) skvrnky nic neznamenají, jedná se o krystalky kyseliny močové, které se někdy vysrážejí, když je koncentrovanější moč (dítě méně pije). Pokud to bude přetrvávat, navštivte PLDD, ale pokud nejsou jiné...
30. 7. 2020
otázka
Dobrý den, pane doktore, reaguji k mému dotazu ohledně možné dehydratace mimin a jejich odmítání kousků. Je jim už 15m, dnes jsme zkusili 8m příkrm s kousky, jedno dvojče ho po 2 lžičkách vyzvracelo, totéž u kousíčku chleba s Lučinou - šlo to hned...
odpověď
Dobrý den. Nejlepší bude, když budete v péči někoho, kdo s tím má zkušenost. Nedá se to moc řešit přes poradnu. Zkuste vyhledat logopeda, nejlépe v Centru komplexní péče, které se věnuje např. péči o nezralé děti. Zeptejte se, jestli budete...