Vysoké D Dimery, Leidenská Mutace a vyvolávaný porod?

21. 7. 2010
otázka
Dobrý den pane doktore, tak to vypadá, že Vás ještě chvíli budu potřebovat. Píši již se třetím dotazem a moc děkuji za trpělivé odpovídání. Odpovídal jste mi na vysoké D Dimery v těhotenství a následné zjištění Leidenské mutace het. Nechala jsem se tedy zajistit Clexanem a píchala jsem si ho týden. Měla jsem sice jen malou dávku, 2000 jednotek, ale bohužel se u mě do několika dní projevilo krvácení z dásní a z nosu. Můj hematolog se divil, ale když mi ho zkušebně vysadil, tak krvácení přestalo. Tudíž jsem teď nezajištěná a D Dimery se pořád drží něco přes 5 mg/l. Nevím, co se mnou ještě vymyslí, ale můj dotaz je spíše gynekologický. Dnes 38-0 a můj gynekolog mi chce již od 36TT pomáhat s porodem. Nemám žádné komplikace (tedy pouze diagnostikovanou DGM podle zvýšené střední hodnoty) Ale glyk. hemoglobin dlouhodobě 3% a glykémie před jídlem 3,3 a po jídle 4,1, žádný cukr v moči. Dietu moc nedržím, spíš jsem omezila slazení. Každopádně, jsem tedy vedená v rizik. poradně s GDM a Leiden. mutací a můj gynekolog si myslí, že je třeba uspíšit porod. Já osobně jsem chtěla ještě počkat, zda li se porod nerozběhne sám, on mi ale tvrdí, že nejpozději příští týden mi musí udělat Hamiltona. Zatím jsem plně uzavřena, čípek 1cm a mimčo hlavou dole. Prý pokud se aspoň trochu neotevřu, přikročí k jiné metodě uspíšení porodu. Přiznám se, jsem ze všeho zmatená, myslela jsem, že se s porodem pomáhá až po termínu. Ad1)Myslíte, že uspíšení porodu z hlediska výše uvedeného je vhodné Ad2)Bylo by podání oxytocinu při porodu, u nás to dělají rutinně, v mém případě vhodné? Děkuji moc za odpověď. Snad dnes již naposledy, velké díky za Vaši ochotu a trpělivost. Ps: Prší :)
odpověď
Dobrý den, Leidenská mutace s sebou nese vyšší riziko ( ne automatickou jistotu ),že dojde k různým komplikacím na straně matky či plodu,přitom u žen,které jsou zajištěny miniheparin je riziko výše jmenovaných komplikací x-násobně nižší. T.č.ale,zdá se, je koagulace uspokojivě korigována,takže aniž znám detaily, nevidím nezbytně nutný důvod k indukci porodu takto brzy,spíše bych se klonil jen k "nepřenášení" ,podmínkou ale budou normální koag.vyš.v následném období a normální stav plodu ( normální monitory, oxytocinový zátěžový test a ultrazvuk ),pak lze vyčkat do termínu, po něm ale už indukci preferujeme určitě.
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP