Způsob vedení porodu

26. 8. 2009
otázka
Dobrý den, v době porodu mi bude 37 let, budu rodit 2. dítě. Jsem nositelkou homozygotní mutace MTHFR pro C677T, u hematologa jsem sledována, všechny sledované parametry srážlivosti jsou zatím v pořádku a kromě každodenního užívání 1 tablety acidum folicum nic dalšího neužívám, tedy ani miniheparin. Poprvé jsem rodila před 2 lety, porod byl v termínu, byl však vyvoláván "prostřihnutím" plodové vody, zaváděním tablet a kapačkami s oxytocinem s ohledem na předpokládaný velký plod (což se i potvrdilo - porodní váha syna byla 4750 g, těhotenskou cukrovku jsem neměla), skončil císařským řezem, když i přes polohu plodu hlavičkou dolů, přes tuto medicínskou podporu a otevření porodních cest na 9-10 cm mi v podstatě skončily kontrakce a hlavička dítěte byla moc veliká. Na počátku porodu, když to původně vypadalo, že porodím přirozenou cestou, mi podle informací anesteziologa byla "píchnuta" látka k ředění krve, z tohoto důvodu jsem neměla epidurální analgezii a po 10 hodinách snažení o vaginální porod byl proveden císařský řez v úplné anestezii. Jelikož se termín 2. porodu blíží a podle všech UZ měření to vypadá opět na velký plod s hmotností přes 4000 g, navíc mi byla v 27. tt. zjištěna těhotenská cukrovka, která je dobře kompenzována dietou a nemusím si píchat inzulín, zajímalo by mne, zda je s ohledem na mou anamnézu možné rodit přirozeně (plod je v poloze hlavičkou a není dán jeho nepoměr s mou pánví) za využití epidurální analgezie, případně zda znovu budu rodit císařským řezem a když už, zda by bylo možno jej provést v epidurálu tak, abych nemusela být "uspána" úplně a mohla vnímat první okamžiky po narození dítěte. Za Vaši odpověď děkuji.
odpověď
Dobrý den doporučuji Váš dotaz směřovat přímo na porodnici kde jste k porodu registrována i při uvedených rizikových faktorech je možné při hmotnostním odhadu plodu do 4000g v poloze hlavičkou a nástupu pravidelných kontrakcí porodit spontánně i po provedeném císařském řezu pokud bude hmotnostní ohda vyšší jak uvádít zřejmě se Váš porodník přikloní k naplánování operačního porodu a tam je možné využít svodnou anestézii po domluvě s anesteziologickým pracovištěm Vaší porodnice. Více info Vám dát nedokážu a doporučuji vše v klidu probrat a domluvit ve Vaší porodnici. KN
MUDr. Kamila Nouzová

Poradí s gynekologickými i těhotenskými starostmi.

Počet odpovědí: 3245
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.