3 měsíční kolika?

16. 5. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, máme 10 týdenního syna (porod 2 dny před termínem, akutní sekcí - měla jsem horečku 39,5 a zkalenou plodovou vodu, 3,20kg, 51 cm, nyní cca 5 kg a 57 cm, krmen Bebou A.R.). Myslím, že syn prospívá dobře, ale má velké potíže s "prdíky", ublinkávání už se zlepšilo (kojení bohužel nešlo, začali jsme Nutrilonem HA - zvracel hodně, pak přešli na Comfort - to měl zase průjdem a nyní BEBA AR) ALE SPANÍ je velmi špatné. Vypadá to asi takto: krmíme cca po 3 hodinách, na jednu dávku asi tak 125-130 ml 6x denně - to by mělo být přiměřené - odříhne si (u toho někdy ublinkne maličko, někdy vůbec a někdy víc a někdy ublinkává i za 2-3 hodiny), pak je asi tak hodinku OK, pak začně pobrekávat, je vidět, že by spal, ale hodně pláče a když usne, tak na 20-30 minut a pak se vzbudí a už pořád brečí(spíš řve), střídavě saje dudlík a vyplivuje. V kočárku se dal uspat, ale v poslední době ani tam to nejde (jak kdy - předevčírem např. 2x ano a včera vůbec). Jediné co pak zbývá, protože jinak by plakal až do dalšího krmení, je baby vak (četla jsem Vaši odpověď na jiný dotaz a podle Vás není tento způsob nošení takto malých dětí vhodný - bohužel nám nic jiného nazabere a nechci ho nechat plakat, protože pak napolyká další vzduch:( Poslední jídlo si dá někde mezi 21-22 a pak jí 5 nebo v 6, ale asi někde mezi 1-4 hodinou sebou začne šít a je vidět, že potřeboval prdět a moc mu to nejde, ale většínou u toho spí až pak se probre, tak "ječi" a prdí. Na velkou chodí tak 1-2x denně, výjimečně i 3x (stolička je zelená, ale podle kultivace OK). Vyšetření jsme absolvovali v Krči na lačno a pak i hned po jídle (oboje bylo shledáno OK s tím, že má víc plynu v bříšku a že se to musí vydržet). Naše paní dr. ještě doporučila znovu do Krče na pasáž střev, ale tento způsob se mi zdá trochu drastický a nechce se mi toto vyšetření moc podstoupit:( Jinak si myslí, že toto synovo chování může být ještě následkem následkem překotného porodu). Omlouvám se za zdlouhavý popis, ale už si vážně nevím moc rady. Myslíte, že jde o tu tzv. 3 měsíční koliku a že máme ještě počkat, než přejdou 3 měsíce, že se to upraví nebo máme jít znovu na vyšetření? Případně zda byste doporučil zminované vyšetření? Vlastně prosím jakoukoliv radu:o) Předem moc děkuji za odpověď a přeji pěkný den. S pozdravem, Adéla Korfová
odpověď
Dobrý den, O kojenecké koliky se jednat může, to určitě, nelze ale vyloučit ani gastroesofageální reflux a alergii na bílkovinu kravského mléka. V terapii refluxu někdy nemusí stačit AR formule. Zvýšený meteorismus a prdíky s lehce vzedmutým bříškem může být projev alergie, i když zatím dítě prospívá a stolice nejsou řídké a s hlenem, může to být první projev mírnější alergie. Ultrazvuk bříška po jídle nenašel sice refluxní epizodu, ale jste na AR formuly, ale i tak spíše nejde o významný reflux u vašeho dítěte,a tak bych vylučoval alergii na bílkovinu kravského mléka. Co to znamená. Vyčkal bych na to zda nedojde k uklidnění dítěte po 3 měsíci věku (ale kojenecké koliky mohou trvat až do věku 4M) a při přetrvávání bych zkusil zavést mléka Nutrilon pepti 1 (nový název Alergicare 1) se zahuštěním Nutritonem. Pokud nejsou t.č příznaky poruchy střevní pasáže (je normální peristaltika střev, stolice odchází) a reflux se zvracením (třeba natráveného obsahu) není dominantním příznakem a tíže není natolik alarmující (což dle vašeho popisu soudím že není) s provedením posáže bych zatím vyčkal. Je potřeba další sledování a zvýšený dohled.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...