ABKM

9. 11. 2010
otázka
Dobrý den pane doktore, ráda bych Vás poprosila o radu. Mám syna 2,5 roků, měl ABKM, několikrát pozitivní reexpoziční test. Od cca 22 měsíců toleruje bílý jogurt a tvrdý sýr. Tedy myslím si, že to toleruje podle vzhledu stolice. Co mě však znepokojuje, paní doktorka na dermatologii skonstatovala, že syn má atopickou dermatitídu. Nyní přemýšlím, nezměnily se jen věkem projevy ABKM? Dříve to byl hlavně masivní hlen ve stolici a reflux. Nyní by to mohly být hlavně kožní projevy- atopická dermatitída? Jak tedy bezpečně poznat, že syn již ABKM netrpí? Jinak zkoušela jsem mu dávat i Lučinu s pečivem, žádný výrazný problém neměl. Ale poté co snědl sýr cottage, během tří hodin měl třikrát řídkou stolici. Syn byl kojený dva roky a do kaší jsem mu dávala Alfaré. Nyní žádné mléko nepije, nevím, zda je možné potřebu vápníku plně pokrýt třeba jen jogurtem a tvrdým sýrem. Mohl by třeba dostat denně větší množství jogurtu rozděleného třeba do dvou nebo třech dávek (dávám mu bílý Selský jogurt Hollandia)? Nebo mohu zkusit zavést běžné kravské mléko z obchodu (uvařit pudink)? Ještě bych Vás poprosila o radu ohledně stravy. Mohu synovi zavádět do stravy vajíčka, citrusové plody (mandarinky, pomeranče)? Z Vaší poradny vím, že v případě ABKM se mají vynechat ze stravy i sójové produkty. Všimla jsem si však, že i běžný chléb často obsahuje sójovou mouku, nebo třeba některé dětské příkrmy obsahují sójový olej. V případě, že by syn již ABKM neměl, může dostat tyto produkty? Pane doktore, jaký je Váš názor na návštěvu alergologie? Vím, že u velmi malých dětí mohou být testy falešně pozitivní či negativní, platí to i u dítěte ve věku dva a půl roků? Předem Vám moc děkuji za odpověď.
odpověď
Atopická dermatitida je samotné alergické onemocnění a jen se často horší při kombinaci s ABKM. Navíc atopickou dermatitidou to většinou začíná spolu s ABKM a věkem se právě dermatitida a ABKM zmírňuje a objevují se jiné typy alergie jako je astma, alergický zánět spojivek a rýma. U cca 25-30% dětí ABKM ale přetrvává po 12M věku s určitou tolerancí některých mléčných výrobků. To je zřejmě váš případ a byl bych opatrný se zaváděním většího množství mléka z obchodu. Stejně tak bych byl opatrný se zaváděním bílku a citrusů. Zkřížená reakce mezi karvskou bílkovinou a sojou je 27-47%, ale i ta by se měla časem trochu oslabovat. Sojové produkty pomalu zkoušet zavádět můžete. Příjem vápníku si můžete spočítat (jogurt 120mg/100g, sýr cca 800mg/100g záleží, ale na typu). Potřeba vápníku je kolem 500mg/den (někdo píše až 600mg). Názor alergologa bude cenný.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...