ABKM - detaily

21. 12. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, moc díky za odpověď na můj dotaz ohledně ABKM u syna. Nyní je třetí den výhradně na NAC a řekla bych, že efekt se již dostavil - za vše myslím mluví jen to, že po těch špatných přírůstcích nám za ty tři dny najednou přibral celkem téměř 400g...! Stolice je momentálně kašovitá, žluto-zeleno-šedá, bez viditelné krve a dokonce i hlenu :-) Dle naší PLDD prý již naprosto v pořádku - my si tak jistí nejsme, jelikož nevíme, jak má vlastně vypadat normální stolice nekojeného dítěte (klasická míchaná vajíčka to nejsou - tohle bych spíš přirovnala k hořčici, ale se šedými kousky). Mám ještě pár doplňujících otázek: 1) Průkaz ABKM z krve (hodnoty IgA..) je možný i po kompenzaci alergie (nasazení NAC, bezmléčná dieta) nebo pouze v akutní fázi? I když teď už jsem optimista, přesto bych ráda měla pokud možno větší jistotu, že nejde (ještě) o něco jiného (celiakie, Crohnova choroba...). Mám případně po PLDD požadovat další vyšetření, která by ty další nemoci vyloučila? 2) Přísná bezmléčná dieta znamená přesně co? Je potřeba se kromě klasických mléčných výrobků (mléko, jogurt, tvaroh...) vyvarovat třeba i másla, syrovátky apod.? A vadí například i mléko, použité při pečení - docela aktuální kvůli vánočnímu cukroví... :-)? Je možné jako náhradu pít například sojové mléko? 3) Jako suplementaci vápníku jsem si koupila Calcii carbonici 0,5tbl - je to vhodné nebo byste doporučil spíš nějaký jiný preparát? V jedné tabletě je 200mg vápníku, takže plánuji brát 4 denně. 4) Myslíte, že syn trpěl ABKM od narození nebo se na jejím vzniku mohlo podílet oslabení organismu kvůli té srdeční vadě a následné operaci? Prostě jestli to nemohlo vzniknout až po nějakém impulsu - je pravda, že mléka i mléčných výrobků jsem si dopřávala dost... 5) Jak u syna (nyní 4 a půl měsíce) postupovat s příkrmy? Až se stav stabilizuje (za těch cca 14 dní), mám zkusit kromě NAC/MM podávat ten doporučovaný lepek (plánovala jsem to formou dětských sušenek rozpuštěných v dětském čaji, tj. zatím bez klasických příkrmů) nebo to raději nedráždit? Je u něj kvůli ABKM do budoucna vyšší riziko i jiných potravinových alergií? Ještě jednou moc díky za všechny předchozí odpovědi - nebýt Vás a této poradny, vůbec bych o existenci ABKM nevěděla a tím pádem by mě ani nenapadlo o ní uvažovat. Bohužel stejně jako naší PLDD, takže syn by doteď trpěl... :-( Přeji krásné svátky!!! Magda
odpověď
1) jedná se o IgE. Nastavení alergické zůstává (lehce zvýšené hladiny IgE, ECP, eosinofilů), ale samozřejmě hladiny klesají a mírně se upravují. Celiakie připadá v úvahu až po zavedení lepku do stravy, ta to určitě není. Teoreticky existuje alergie na pšenici (antigen v mateřském mléku), ale to je relativně vzácné. Crohnova choroba v tomto věku je extrémně raritní, sice možná (za 12 let jsme měli na klinice 2 děti s kojeneckou formou CCH). 2) samozřejmě,vadí. U nejtěžších alergiků vadí i stopy syrovátky v pečivu. Syrovátka není v chlebu Šumava a Graham. Vysadit je třeba i soju a vajíčka (zkřížená reakce je až 40%). 3) jednodušší je šumivé kalcium, kde je v jedné tabletě 500mg. Pokud preferujete tablety obyčejné, Maxikalz má 500mg také v tabletě. 4) alergické nastavení (atopii) měl od narození (dědičně), senzibilizace přišla ihned po vašem rozkojení, když se vaše dítě setkalo poprvé s částí kravské bílkoviny (laktalbumin). 5) u dětí s ABKM začínáme podávat lepek o cca 1 měsíc později než nové doporučení (to říká mezi 4.-5.měsícem)-tedy na konce 5. měsíce či začátkem 6.měsíce věku. Běžné příkrmy-rýže, mrkev, brambor, květák a brokolice, ale i masa jsou poměrně málo alergenní a zavádějí se dle standardů. Jablko a hruška jsou většinou první ovocné složky.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně