ABKM-příjem vápníku

9. 9. 2012
otázka
Dobrý den, syn (1 rok) má ABKM, nyní asi týden na NAC2, který zdá se toleruje. Jelikož už máme za sebou jeden neúspěšný pokus o zavedení jogurtu (v 10M), nechci teď nic uspěchat. 1) Příjem mléka je ale u syna už nedostatečný - ráno max 160ml NAC a večer kaše z 230ml NAC, tzn. celkem denně maximálně 390ml. Kvůli vápníku jsem synovi koupila Calcium Chloratum Teva, dávám 1x denně půl čajové lžičky. Stačí to nebo mám dávat více? A nemohou synovi kvůli bezmléčné dietě chybět ještě nějaké další živiny? Jinak užívá jen Vigantol 1x 2kapky a Maltofer 1x 5kapek. 2) Také si moc nevím rady s krevním obrazem - syn byl sledován kvůli benigní kojenecké neutropenii, (již v pořádku), ale stále má zvýšený počet eosinofilů - při zjištění ABKM v 5M měl 11%, po přechodu na Neocate to kleslo na 4% (to si držel i po převodu na NAC v 9M), po pokusu s jogurtem opět vyskočil na 10% a tam se drží stále (i když jsme se poté vrátili k Neocate). Je potřeba tu eosinofilii nějak řešit nebo stačí občas zkontrolovat? Kromě alergie na KM mám podezření i na žloutek (bílek jsme zatím vůbec nezkoušeli, po žloutku dvakrát zvracel, ale ne hned po požití), ale to zatím není jisté, nyní raději nedávám. Hlen ani nitky krve ve stolici nepozoruji, i když stolice je většinou hodně měkká, někdy i částečně vsáklá do plenky, silně zapáchá, občas kysele. Klasicky formovaná je jen výjimečně. Ta stolice mi úplně normální nepřipadá, ale má ji takovou od toho pokusu s jogurtem, i když jsme ho vysadili a poté se dokonce vrátili z NAC na Neocate - před pokusem byla normálně formovaná a relativně pravidelná (1x denně), nyní někdy 1x denně, jindy i 3x. 3) Kvůli dietě má syn 2x denně k svačině ovoce, což mi nepřipadá moc výživné. Mohu mu ho zahustit mletými ovesnými vločkami? Nevím, jestli nevadí, že vločky jsou vlastně "syrové"... Syn jinak nyní prospívá dobře - na roce 79cm/9850g. 4) Nyní plánujeme další dítě. Mám v těhotenství raději držet bezmléčnou dietu, když syn má silnou ABKM? A pokud ano, tak případně odkdy? Za odpovědi předem děkuji Magda
odpověď
120mg vápníku je v 5 ml, což je cca 1 čajová lžička. Tedy dával bych tuto dávku. Pokud je strava jinak pestrá, neočekávám nějaký další deficit makro či mikronutrientů. Vigantol stačí 1 kapka denně, léčbu můžete prolongovat až do dalšího jara. Eosinofilie je typickým projevem alergie, kterou víme že má. Může se udělat kontrola až před dalším expozičním testem. Vločky obsahují dost vlákniny s kterými musíme v tomto věku ještě opatrně. Bezmléčnou dietu v době gravidity nedržte. Není doporučené automaticky držet ani dietu v době kojení. Nezapomeňte, že i při běžném jídelníčku matky je MM vlastně extenzivně hydrolyzované mléko!!. Jedinou možnou prevencí u dalšího dítěte je kojení s brzkým zavedením příkrmů včetně mléka (již mezi 4.-6.měsícem věku-tzv. okno tolerance). Samozřejmě v případě nekojení používat HA UM.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...