Alergie ?

13. 8. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych vás požádat o váš názor, resp. o radu. Naše dcera (při porodu SC: 3,6 kg, 52 cm, nyní - 6 měsíců: 8 kg, 70 cm) byla kojena plně do 2 měsíců, potom jsme začaly dokrmovat UM, přičemž od 4. měsíce je již plně na UM (Nutrilon). Od 5. měsíce jsme začaly v poledne se zeleninovými příkrmy (mrkev, brambor, brokolice), které snáší celkem dobře, ale bohužel má od té doby velkou zácpu. Když jsem jí začala dávat dopoledne ovocné příkrmy, tak po jablku i hrušce se jí během jídla začnou dělat červené fleky na spáncích a ve vlasech, které později zmizí. Situace je stejná jak po kupovaném příkrmu HAMI, tak po doma připraveném pyré. Myslíte, že se jedná o alergickou reakci? Po banánu se jí žádné fleky nedělají, ale bohužel má po něm také zácpu, takže jí ho nemohu dávat každý den. Prosím, poradíte mi, jaké další ovoce bych měla ještě zkusit? Ještě by mě zajímalo, jaký by měl být v tomto věku poměr mezi UM a příkrmy, resp. kolik mléka by mělo 6-ti měsíční dítě vypít za den, a od kdy se může začít podávat bílý jogurt nebo Activie. Bohužel v poslední době dcera začala mléko ve dne odmítat (odstrkuje láhev a brečí), takže ji krmím mlékem jen v noci. Navíc jsem si všimla, že když pije UM, tak se jí na tvářičce a nad obočím dělají malé červené flíčky, které později zmizí. Může se jednat v souvislosti s dále uvedenými symptomy o možnou alergii na bílkovinu KM? Je možné, že se ABKM objeví až po dvou měsících podávání UM? Poslední měsíc totiž začala dcera pokašlávat a kýchat, často dýchá pusinkou jako by měla rýmu, ale žádné hleny jí z nosu nevysaji. Když si hrajeme, tak je poměrně brzy unavená, hodně se potí, a to i když je v klidu, tak ji přes den i v noci musím několikrát převlékat.Teplotu má „normální“, 36,8 až 37,3 stupňů (měřeno v konečníku, bez odečtu). Předem Vám děkuji za odpověď. E.CH.
odpověď
Alergická reakce na ovoce (hruška, jablko) je možná a dokonce pravděpodobná, můžete zkoušet ještě jiné ovoce, ale jablko a hrušku bych zatím minimálně 3 měsíce nepodával. Strava má být podávána v tomto věku ještě alespoň 6x z toho 4x by měly být přítomny mléčný příkrmy a mléko (1x mléčno-obilná kaše, 3x mléko, 1x masozelenina, 1x ovoce ve vašem případě banán). Množství na dávku by mělo být kolem 130-150g (6x denně). Jogurt většinou zavádíme až po 8 měsíci, ale není problém ho dle mého názoru podat trochu dříve. Alergie na bílkovinu kravského mléka může vzniknout kdykoliv v kojeneckém věku, ale většinou se příznaky objeví do 3 měsíců po zavedení mléka a tím spíše rychleji jedná-li se o projevy akutní kožní. Čekal bych dále i střevní obtíže. Nedá se tedy vyloučit i souběh alergie na kravskou bílkovinu, ale je to méně pravděpodobná byť možné samozřejmě. Je nutno vazbu na podané mléko odsledovat, připadně nasadit extenzivní hydrolyzát-speciální mléko. Zahlenění může být projevem alergie také! (ABKM). Doporučuji vše řádně probrat s vaším dětským lékařem a zvážit terapeutický pokus s přechodným zavedením mléka Nutrilon allergy care.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...