alergie na kravské mléko a lepek

25. 7. 2009
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Máme téměř 9-ti měs. dceru (9 kg, 71 cm), která byla 6 měs. v zásadě pouze kojena, s ohledem na GER, s příkrmy Nutrilonu HA s Nutritonem (mimochodem, velmi pomohl též přípravek Gastrotuss ze Slovenska). Od uk. 6-tého měs. jsem do jídelníčku postupně zavedla zeleninu, maso a ovoce - vše bez problému. Po zavedení 5-ti zrnné kaše s lipovým extraktem od Nestlé na noc (8.7.) začala mít dcera řidší stolici (jiné problémy jsem nepozorovala).Obilnou kaši jsem proto raději nahradila rýžovou nemléčnou kaší s příchutí od Hami. Od 20. 7. jsem začala dávat jogurty - 2 dny Activii, 2 dny jihočeský tradiční bílý jogurt a nyní Hollandii.Ráno tak malá dostává zmiňovaný jogurt, v poledne masozeleninový příkrm, odpoledne přesnídávku a večer kaši. V noci je pak 2x kojená a přikrmovaná Nutrilonem 2HA. Před zavedením kaše měla stolici pevnější, nyní, v průběhu dne, je její stolice "kašovitá", zejména navečer nazelenalá a řídká. Dcera je jinak veselá, pouze večer začala být cca 5 dnů neklidná, budí se zhruba 8x za noc s pláčem. Nevypadá to, že by jí něco bolelo. Stačí ji pochovat nebo pohladit a uklidní se. Skoro jako by si pouze ověřovala moji přítomnost v místnosti. Může se z popisovaného jednat o alergii na kravskou bílkovinu? Musím ještě podotknout, že koncem 5-tého měs. (po očkování hexavakcínou a prevenarem) se dceři poprvé objevila slabá vyrážka na loktech, poté ještě dvakrát (lokty a mírně tvářičky). Aktuálně má malý flíček na jednom lokti. Mažeme zinkovou mastí od Biodermy, což doporučila kožní lékařka, dle které se jedná o lehký dětský atopický ekzém.Na postižené místo navíc nanáším Imazol. Máme v tomto věku podstupovat krevní testy na alergii? Je vhodné pokračovat v zavádění jogurtů? Jakých, resp. čím se řídit při výběru? A poslední dotaz- kdy mám začít, s ohledem na shora uvedené, dávat pečivo, piškoty apod.? Manžel je pylový alergik. Děkuji za odpověď, Věrka
odpověď
Může se jednat jak o celiakii tak o alergii na bílkovinu kravského mléka (má i ekzém, tedy určitě má predispozici k alergii-atopii). V každém případě je nyní nutné znormalizovat stolice a poté pomalu zavádět nové potraviny a sledovat případnou změnu (většinou do 7 dnů po zavedení). Imunologické vyšetření není specifické a senzitivní stran kravského mléka a na imunologické vyšetření celiakie je brzy (prakticky byla zatížena lepkem minimálně). Jen upozorňuji že HA řada mlék již není vhodná pro děti s alergií (je to jen prevence u dětí s rodinnou zátěží). Jídelníček se dá krátce postavit i bez mléka, je-li mléková je nutno zavést na krátko extenzivní hydrolyzát.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...