anemia plodu a smrt novoredenca

24. 9. 2010
otázka
Dobry den, 24.5.2010 sa nam narodila dcerka v 34+2 t.t.[1840g,44 cm], ktora mala tazku anemiu [hemoglobin 24].Po dvoch dnoch sledovania v nemocnici, na zaklade zleho zaznamu CTG bol vykonany cisarsky rez.Prietoky boli v norme, plodova voda cira.Tehotenstvo prebiehalo bez problemov, akurat som mala nizsie polozenu placentu, ktora sa rastom babatka povytiahla.Po transfuzii a resuscitovani babatko po troch hodinach zomrelo.Manzel je B+ ja 0+, takze problem v RH faktore nie je a k odluceniu placenty nedoslo.Vsetky krvne vysetrenia na virusy boli negativne.Na pohotovost som isla s tym, ze sa mi zdalo malo pohybov.Histologia placenty a pitva babatka nenasli ziadnu pricinu tohto stavu, t.j.neobjasnene.Chcem sa spytat na Vas subjektivny nazor, co mohlo byt pricinou tohto stavu?Sme bezdetni a radi by sme predisli problemom pri dalsej tehotnosti.Ake vonkajsie vplyvy na matku [prostredie, ....atd] respektive vnutorne na plod mozu takyto stav sposobit.A ake vysetrenia by sme este mali podstupit.Respektive, ci ste sa s niecim takymto stretli.Sme objednani s manzelom na genetiku na 5.10.2010. aj ked tvrdili, ze genetickeho razu to nebolo.Malicka sa uz geneticky vysetrit nedala, pretoze dostala transfuziu.Jedna porodna asistentka mi odporucila vysetrenie na leidensku mutaciu.Myslite si, ze by bolo lepsie, keby sa placenta vysetrovala spolu s dietatkom. Pretoze histologiu placenty robili v TN a pitva babatka sa robila v Martine.Toto bolo moje druhe tehotenstvo. Uz som raz o babatko prisla 25.8.2008 v 8 t.t. tehotenstva, bol to MA. Dakujem velmi pekne za odpoved
odpověď
Dobrý den. Táto otázka by mala byť smerovaná na gynekologa-pôrodníka, alebo na špecialistu na prenatálnu diagnostiku. Z môjho pohľadu môžem napísať len to, že príčina určitého percenta komplikovaných stavov zostáva v medicíne neobjasnená. Mohlo sa jednať o následok virózy, ktorá prebehla pre Vás nepozorovane, ale mala na plod fatálny efekt. Vyšetrenie Leidenskej mutácie určite absolvujte - pri opakovanom neúspešnom tehotenstve toto vyšetrenie má byť prevedené, podobne aj genetická konzultácia. Vyšetrenie placenty spoločne s dieťaťom sa robí v prípade mrtvorodených detí. Nemyslím, že to, že vyšetrenie bolo prevedené na iných pracoviskách, zabránilo objasneniu príčiny anémie. Pre ďalšie tehotenstvo doporučujem od začiatkuy sledovanie na pracovisku vyššieho typu, t.j. pracovisko, ktoré poskytuje kvalitnú prenatálnu starostlivosť a súčasne je zariadené na príjem a riešenie komplikovaných pôrodníckych stavov a má dobré neonatologické oddelenie. Držím Vám palce a prajem veľa sily.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...