apnoicky respiracni zachvat?

14. 9. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore ,mám dceru bude ji 18.9 .2008 3měsíce vážila3.900nyní 5850kg měří61cm je na UV beba1.chtěla jsem se zeptat před 10dny se nam stalo že dcera začala ze spani přes den šileně plakat nešla utišit a stalo se že zmodrala nožičky zadeček a přestala na chvíli plakat a dýchat pravdepodobně museli jsme sni zatřepat poklepat ji na zádech zadečku a po nějkakém čase se probrala začala dýchat za jak dlouho nevim v té rychlosti a snaze ji probrat aby nebyla modra sem čas neseldovala volala jsem záchranku po příjezdu už mela dcera normalni barvu presto nás poslali do nemocnice tam byla 2dny na jipce pozorovani jednou když jim tam plakala měla pulz200!tachikardie prý při pláči je to možné a ještě v normě dělali sono mozku rentgen srdce plic očni a neurolog vyšetření vše bylo v pořádku pry by se dcera nejspíš nadechla chtěla jsem se vas zeptat co si o tom myslite vy slyšeli pouze šelest na srdičku a to jen 2x ostatni lekaři ne a ekg bylo v normě chtěla jsem se zeptat jak poznam tachikardii normalně nebot uz v 9mesici mi byl vyvolaván porod z důvodu tachiklardie srdicka malicke ten /porod/ se nerozběhl a srdičko se zklidnilo a pak proběhl porod v terminu normalne.nemuže jit o nejakou skrytou srdecni vadu prokazala by se tahle tachikardie vzdy pri vysetrenich?jak ji poznam u ditete ja bez vyšetreni?a co si myslite o tom co ji stalo to promodrani dcera někdy občas prošeden vyděli to i v nemocnici a říkaji že vyšetřeni dopadla dobře tudíž se nema bat i kdyz to vyděli že prošedáva a vše okolo.děkuji ted se bojim kdyz jen zakňourá jak dceri kdypak pomoc když se to bude opakovat?Šárka
odpověď
Dobrý den, Apnoická pauza (náhlá zástava dechu vedoucí k promodrání, v délce nad 15-20s) u malého kojence může být způsobena 1) gastroesofageálním refluxem a přepíjením, který vede k zatékání mléka do oblasti laryngu a tím způsobí u dítěte reflexní spasmus vazů hlasových (může někdy vést až k aspiraci mléka) 2) vrozenou vadou srdce a nebo srdeční arytmií 3) epilepsií-vlastní epileptický záchvat (ten může být způsobený celou řadou dalších věcí-infekcí, onkologií..) 4) situaci může ovlivnit anémie a nedonošenost Ve vašem případě lékaři dítě vyšetřili a to tak: -klinické a neurologické vyšetření prakticky vyloučilo že by se jednalo o dítě s neurologickým hendikepem u kterého by se čekala epilepsie. Ani popis příhody nebyl sugestivní pro epileptický záchvat a tak zatím EEG vyšetření nedělali (při opakovaní bych ho ale doplnil). -základní laboratorní vyšetření a observace stavu na JIP vyloučily počínající celkovou infekci, anémii -ultrasonografické vyšetření (USG)CNS a oční vyšetření orientačně vyloučilo krvácení do mozku, komor či nějaký onkologický problém v CNS (v rozlišovací schopnosti USG!), městnání a intrakraniální hypertenzi. -Rtg plic vyloučili aspiraci a zápal plic a dle stínu srdce i závažnou srdeční vadu a kardiomegalii (pouze ty které mají specifický obraz na Rtg) -nejedná se u vás o nedonošenost Co bych ještě doporučil řádně vyšetřit (a co neuvádíte): -akce srdeční nad 200 při pláči je možná, ale při anamnéze i prošednutí bych řádně znovu vyšetřil EKG (byť bylo jednou natočeno, natočil bych delší záznam, případně Holter monitor), pulzaci femorálních tepen a hlavně bych doplnil echokardiografické vyšetření (tím spíše když některý z lékařů slyšel šelest) -doporučil bych zhodnocení dávek vypitého mléka (zda to není moc na kapacitu žaludku) a vyšetřením USG na gastroesofageální reflux nebo dokonce pH metrii k vyloučení refluxu. Dle nálezu bych eventuelně provedl režimové opatření u dětí s refluxem (menší dávky častěji, nepřepíjet se, zvýšená poloha, nechat řádně odříhnout), Nutriton před kojením (k zahuštění) ... -zakoupil bych si monitor dechů Je nutná zvýšená opatrnost
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně