atopický ekzém

Dobrý den, Platí základní dermatologické pravidlo na suché suché a na mokré mokré. Pokud má kůže vašeho dítěte tendenci být sušší, je lepší kůži dlouho nemáčet (rychlá sprcha je vhodnější než koupel ve vaně), nepoužívat klasické mýdlo (často alkalické), ale spíše přípravky s pH 5,5 (například koupelové oleje-Lonola Olbad, Balneum Hermal). Po umytí je dobré nechat olejovou substanci na pokožce oschnout bez utírání a do 3 minut po sprše kůži ošetřit promazávadlem (neboli emolienciem). Vhodným emolienciem je například Lipobase, Menalind, Linola, Excipial, Lipoderm a Atoderm. Kortikoidy jsou přechodné řešení ale budeme je muset ve vašem případě asi již použít. Když se již musí nasadit mají se volit méně koncentrované a šetrné kortikoidy (Locoid, Imacort, Dermatop, Beloderm, Triamcinolon). Ke snížení rizika z dlouhodobého podávání kortikoidů se volí tzv. léčba intervalová kdy po několika dnech (3-7) přerušujeme aplikaci kortikoidů na stejně dlouhou, raději dvojnásobně dlouhou dobu. V mezidobí je možno promazávat kůži krom výše zmíněných emoliencií zinkovou pastou nebo endiaronovou pastou. Při mokvání máme dobré zkušenosti s vysychavými obklady černého čaje (který obsahuje tříslovinu tanín), řepíkem lékařským (1 čajovou lžičku spařit 1/4l vody) nebo solutio Jarischi nebo 0,1-0,2% roztok rivanolu. Léčba celková (do pusinky Fenistil, Zyrtec gtt) je indikována při celkovém akutním zhoršení ekzému. Expozici bych provedl až kolem 12M věku nebo alespoň po stabilizaci kůže. Doporučuji kontrolu na ambulanci dětské dermatologie.