bolesti nožiček

9. 11. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, dnes v noci se můj syn 3,5 již po čtvrté probudil se strašlivým pláčem (jsou tři hodiny ráno, takže to možná ještě neskončilo). Stěžuje si, že ho bolí nožičky - chodidla. Pláč je strašně bolestivý. Nožičky masíruji, zkouším ho postavit... nic nepomáhá. Za chvilku to přejde samo. Syn se kroutí, leze po posteli, nožičky různě polohuje a při tom strašně křičí. Prvně to bolelo snad dvacet minut, teď se intervaly bolesti zkracují - poslední cca 5 minut. V minulosti se občas stalo (asi tak třikrát), že se probudil s pláčem, že ho bolí nožička, ale ta bolest nebyla tak strašná (tedy ten pláč) jako dnes. A taky se nestalo, že by se za noc vzbudil více než jednou. Myslela jsem, že jsou to růstové bolesti. Po dnešku mám ale strach, jestli by to nemohlo být něco horšího, i když nevím co. Myslíte, že mám syna vzít na nějaké vyšetření nebo růstové bolesti jsou vážně tak intenzivní a bolí při nich chodidla? Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
odpověď
Dobrý den, Růstové bolesti jsou poměrně časté (10-20% dětí od 3-12 let, s nejvyšším výskytem mezi 3-5 rokem života). Růstové bolesti jsou nejspíše dané růstem dlouhých kostí (až 90% růstu probíhá v době spánku). Když se podíváme na definici tak zjistíme že růstová bolest se objevuje převážně v oblasti stehen nebo bérců (+zákolenní jamka) a je obvykle oboustranná. Bolest plosky moc nebývá, ale záleží jak přesně je dítě schopno definovat lokalitu bolesti. Nesmí však být bolest v oblasti kloubů či zarudnutí a proteplení kloubu či jeho náplň!! Nejčastěji růstové bolesti přichází k večeru nebo v noci, často dítě probudí. Bolestivým epizodám často předchází den plný tělesné aktivity. Délka bolestivé epizody je obvykle 10 – 30 minut, ale může trvat minuty až hodiny. Bolest je často prudká a dítě neutěšitelně pláče. Většinou se uklidní po jemné masáži bolestivé oblasti. Frekvence výskytu epizod je různá, bezbolestivé intervaly trvají dny nebo měsíce (další důležitý znak růstových bolestí). Co je však typické a velmi důležité, že se dítě další den probudí zcela bez potíží (nenaruší to jeho denní aktivitu, tj že nešetří končetinu a běhá bez bolesti). Některé děti trpící těmito bolestmi jsou velmi pohyblivé, tzv. hypermobilní, to znamená, že jejich klouby se pohybují ve větím rozsahu. Hypermobilita může být predisponujícím faktorem těchto bolestí. Dle mého názoru to růstové bolesti jsou, pokud však bude trvat nejistota doporučuji vyšetření u praktického lékaře (zejména se zaměřit na klouby), provést odběr sedimentace a provést Rtg nožičky.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...