čištění zubů, zvracení a příčina hypotonie u kojence

25. 4. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, 1) moc Vám děkuji za zodpovězení dotazu ze dne 21.4. Prosím ještě o doplnění, které se týká čištění zubů, od synova prvního zoubku čistíme "prsťáčkem" namočeným ve vodě. Píšete, že od první stoličky používat zubní kartáček, je tím myšleno již s dětskou pastou, a to 2x denně ? Od pediatričky máme předepsané tablety Zymafluor 1/4 mg, 1 tabletu denně, proto se chci zeptat, zda současné použití tablet a zubní pasty nebude až přílišná prevence zubního kazu a tím i škodlivá. Máme tablety dále užívat ? Kdy se doporučuje jít poprvé k zubaři, syn nám ještě nesedí (svalová hypotonie) ? 2) Ještě prosím o informaci, zda nevadí .. Máme doma psa, řádně naočkován, synovi hračky nebere ani neleze na jeho deku, ale syn je na jeho pelechu každou chvíli nebo si psa pod mým dozorem hladí, pokaždé mu umyji ruce, ale nevím, jestli to má smysl, když se syn plazí po podlaze a stejně každou chvíli má prsty v puse, rostou mu zuby... Nebylo by v tomto případě lepší naočkovat dítě proti žloutence typu A ? 3) Poslední dotaz se týká očkování, je pravda, že přílišným očkováním se snižuje dítěti imunita ? Syn byl kojen do 9 měsíců. Syn je navíc naočkován Prevenarem 13, vakcínou proti Meningokokovi, chceme dát Priorix Tetra + možná očkování proti žloutence typu A ? Přijde mi, že tato očkování, i když jsou nepovinná jsou důležitá, ale nechci synovi zase snižovat imunitu,... 4) Ještě mě napadlo, syn má zjištěnou centrální svalovou hypotonii, ochablé zádové svaly, nevíme příčinu, syn se narodil planováným císařským řezem kvůli konci pánevnímu - 3 měsíce široké balení, apgar score 6,7,9 může to mít souvislost ? Nižší body byly kvůli dýchání hned po porodu a první minutu po porodu, potom již v pořádku, na dýchacím přístroji nebyl, bylo mi řečeno, že děti při sekci tyto problémy mívají. Jinak se vyvíjel fyziologicky, jen měl novorozeneckou žloutenku, jednu noc na světle, do 6 měsíců se vyvíjel dle "tabulek", pak se jeho vývoj bez nějaké nemoci "zastavil", další pokroky až na základě cvičení od 8.měsíce. Kdy se hypotonické dítě srovná se zdravým dítětem? Syn z důvodu opožděné hrubé motoriky je již pozadu i jinde, když nesedí, nemůže vkládat kostky, stavět komín, … Také moc nemluví, pořád něco žvatlá, ma, ba, da, be (Ben – náš pes), … uměl hezky říkat máma, ale teď už to moc neříká, občas se mu povede tata nebo deda, ale to byla spíš náhoda. Je to normální ? 5) Syn v sobotu v noci hodně zvracel, pozvracená celá plena pod hlavou, zbracení bylo až 4 hodiny po mléku na noc, nikdy ještě nezvracel, teplotu nemá, ale po zvracení - dnes 2.den nechce moc jíst, teda spíše skoro nic nesní, dřív byl dobrý jedlík, začala mu růst stolička, myslíte, že zvracení může být i k zubům. Zvracení se pak již neopakovalo. Máme mu dávat nějaké speciélní jídlo, aby se mu žaludek zase srovnal. 6) Je bezpečné, aby téměř roční dítě spalo na bříšku, dáváme ho do postýlky na záda, ale za chvíli se přetočí, celou noc se točí sem a tam,.. Mám strach, aby když spí na bříšku se nemohl udusit, např. zvracením,.. Moc děkuji za Vaši skvělou poradnu, která nám maminkám moc pomáhá :)Pěkný den. Blanka
odpověď
1) pro malé děti do 2 let je vhodná zubní pasta s obsahem fluoridu 0,1% (500ppm) (Elmex pro děti, Aquafresh kids, Vademecum junior, Tom a Jerry malina, Zubík). Pro děti od 2 do 6 let obsah fluoridu 0,2% (1000 ppm) Signal mini, Perlička, Colgate junior, AB denti. Dávky Zymafluoru se řídí obsahem fluoru ve vodě. Denní potřeba pro dítě se pohybuje kolem 0,05-0,07mg/kg/den (1ppm je 1mg/l). Záleží na tom jakou kojeneckou vodu používáte. 2) pes nevadí, pokud je řádně odčerven. 3) kdy porovnám výhody a přínos očkování versus případná rizika, stále radím očkovat. 4) hledání příčiny hypotonie a pomalejšího vývoje je složité a indikace podrobnějšího vyšetření je v rukách neurologa. Pokud vše dítě jde svým vývojem dopředu, nejsou žádné další projevy závažnějšího neurologického onemocnění, vystačíme s rehabilitací a pravidelnými kontrolami na neurologii. I dobrá poporodní adaptace nevylučuje zcela problém s nedostatkem kyslíku před porodem. Navíc každé dítě je individuální a maturace CNS neprobíhá stejně rychle, tzv. vývoj v širší normě znamená někdy i 2 měsíce rozdílu mezi dětmi. Závažné příznaky by byly-regres ve vývoji, vyjádřené podezření na poruchu sluchu a zraku, malý obvod hlavičky atd... 5) protože není přítomen průjem, zatím bych žádné dietní opatření nedělal. Kojenecká a batolecí strava je racionální a optimální výživou-nehrozí tzv. dietní chyby. 6) prevence SIDS (spaní na zádech) je do 6 měsíce života. Sice teoreticky je možný rozvoj do 12M, ale to je extrémně vzácné a není reálné starší dítě 6M udržet na zádech celou noc.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...