Cukrovka v druhem tehotenstvi

16. 6. 2009
otázka
Vazena pani doktorko, jsem v 26. tydnu druheho tehotenstvi a je mi 32 let. Merim 170 cm a vazim 55 kg (pred tehotenstvim 50 kg). V prvnim tehotenstvi (27 let) mi byl zjisten gestacni diabetes v cca. 25 tydnu. Byla jsem pod dohledem Vasi poradny a cukrovku uspesne kompenzovala dietou. Nyni jsem v zahranici, kde je bohuzel zdravotni pece (alespon podle meho nazoru) hure dostupna a jsou zde jine standarty. Proto bych se rada zeptala jestli postupuji v ramci moznosti spravne. V 16. tydnu jsem byla na tzv. minitestu na cukrovku: 50 g glukozy, po 1 hod. byla hodnota 150 mmol/l. Bylo mi receno, ze limit je 140 mmol/l, ale ze to neznamena, ze mam cukrovku a ze mam prozatim pouze omezit podle sveho uvazeni sacharidy a uhlovodany. Nyni jsem byla vyslana na dalsi test, 100 g glukozy, mereni po 1, 2 a 3 hod., podle ktereho by se pry cukrovka mela potvrdit (pokud vice nez jedna hodnota nebude v poradku) nebo vyvratit. Toto jsem ale zatim nepodstoupila, protoze mne i po polovicni davce glukozy bylo velmi spatne a jsem si jista, ze cukrovku mam. Od toho cca. 17 tydne dodrzuji Vasi dietu. Nyni se mi po velkem usili podarilo kontaktovat zdejsi diabetolozku, ktera mi schvalila, ze na ten druhy test nemusim a dala mi glukomer. Rikala, ze mam merit pred a 2 hod. po snidani, obedu a veceri a ze hodnoty maji byt maximalne 100 mmol/l pred a 140 mmol/l po jidle. Na internetu jsem ale nasla, ze hodnoty by mely byt po jidle pod 120 mmol/l a ze limit 140 se vztahuje na "normalni" cukrovkare a ne na tehotenstvi. Je tomu tak? Zatim mereni dava dobre vysledky, jen jednou po obede jsem mela 155, jinak se stale drzim kolem 60 mmol/l pred jidlem a pod 100 mmol/l po jidle. Zda se vam to v poradku? Dalsi navstevu u diabetolozky mam bohuzel az dele nez za mesic. Myslite, ze do te doby, pokud se bude domaci mereni pohybovat v techto limitech, muzu byt klidna? Je ojedinela odchylka (napr. 155 mmol/l po obede) zavazna, nebo se to muze stat? Vsimla jsem si, ze obecne namerim nejvyssi hodnoty po obede (i kdyz jim mene nez vecer). Je to mozne? Mam tedy presunout vice sacharidu na vecer a mene na obed? Omlouvam se za tu smrst otazek, ale nerada bych neco zanedbala. Dekuji Vam za Vasi trpelivot.
odpověď
Podle postupu zahraničních kolegů soudím, že jste v USA. Ten první test, který jste podstoupila, se jmenuje O`Sullivanův a u nás se už nedělá (tedy neměl by se dělat). Souhlasím s vaší lékařkou, že test se 100 g glukózy není ve vašem případě nutný. Test s 50 g glukózy byl jednoznačně patologický. Hodnoty, které udáváte jsou v mg/dl, u nás používáme mmol/l. Přepočet je mg/dl : 18 = mmol/l. Co se týče kontrol glukometrem, upřednostňujeme měření 1 hodinu po jídle, která by u těhotných neměla překročit 7,3 (tedy 132 vašich jednotek). Pokud budete dále měřit 2 hodiny po jídle, máte pravdu, že 140 je moc, dokonce i pro ostatní diabetiky. Měla by být do 6,7 (tedy 120). Ojedinělá odchylka nezpůsobí žádné komplikace, pouze, budou-li opakovaně. Pokud se 1 hodinu po obědě vejdete do 132 (resp. 120 po 2 hod.), není třeba sacharidy přesouvat. Nemělo by jich být více než 60 g. Pouze pokud by se objevily vyšší hodnoty opakovaně - kdyžtak se ozvěte. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí