Dobrý den, pane doktore

13. 3. 2009
otázka
dovolte mi zdlouhavý dotaz : syn 2,5 roku, rád spinká na polštáři, můžete mi, prosím,napsat Váš názor na to, jak by měl vypadat polštář pro takto malé dítko ? Co se týče maximálních rozměrů, výšky, případně náplně, syn není na nic alergický,bohužel nikde jsem se ideální doporučení nedočetla.. Dále bych se ráda zeptala, zda-li je obvyklé, aby se z ničeho nic jeho "chuť" k jídlu na vše změnila na nechuť a šťourání v čemkoliv, co se musí jíst u stolu ;o( může to být věkem ? nějaký psychický vývoj ? Dále :o) poprosím o názor : může takto staré dítko pít stále v noci z flašky mléko ? max tak 300 ml za noc, když jej má, spí,když mu k ránu dojde,je schopen vstávat v 5 hodin. Do kdy "může" takto nocovat s mlékem ? A protože máme doma jeho 8 měsíčního brášku, i přes den v případě krize ( žárlení, ubližováňí bráškovi ) ho uklidní 125 ml mléka ve flašce a přijde zpátky za námi jak vyměněný .. kolik ml za den může mléka do sebe dostat, aby to nebylo např. pro jeho organismus zatěžující ? Manželovi se zdá, že má "velké" bříško, mě přijde symetrický a v pořádku. Mohou mít v tomto věku děti "vypouklá" bříška nebo je to spíš od pití mléka v noci ? A poprosím ještě dotaz na Martínka, které se týká hemangiomů, od narození jej má na zádech, po 6 nedělích se mu udělal další za uchem v hlavě, jsou to vysoké, měkčí fialové boule, u kožaře jsme byli, hlídá nás, ale během 4 a 6 měsíce se mu udělal další v ohbí podpaží pod lopatkou ( to už je hodně schované pod kůží ) a další vepředu pod prsíčkem, ale to jsou zatím tři malé tečky ... mám se znepokojovat ( jejich otec má již hladkou šedivou skvrnu na vnitřní straně bicepsu a jeho sestra má na ruce oheň, takže dispozice z jejich strany ), porod byl spontální, bez komplikací, AS 9-10-10, kojen do 5 měs, nealergický na nic, může to pro něj znamenat ohrožení ( když jich má tolik a stále se "tvoří" co se vnitřních orgánů týče ? ) Vážený pane doktore, srdečně děkuji za Váš čas, ochotu zodpovídat dotazy nás, ustaraných maminek a přeji Vám mnoho osobních i profesních úspěchů, příjemný den, Pavla Pardubice
odpověď
Dobrý den, Hlava by neměla být zvýšená oproti tělu o více než 30% v průběhu spánku. Přechodné obtížě s jídlem, určitá trucovitost je běžná v tomto věku (postupně odezní, nedoporučuje se stresovat dítě). Tedy pokud nejsou další příznaky možného chronického onemocnění, které se projeví v jednom příznaku nechutenstvím. V tomto věku již má dítě v noci spát a pít mléko se nedoporučuje. Měl by již vydržet 7-8 hodin lačnit. Jedná se spíše o návykové pití v rámci určitých rituálů, což odpovídá i situaci přes den. Tekutin a stravy dohromady má mít kolem 1200-1300ml/den cca. Mléka kolem 500-700ml+jogurt. Bříško se zatahuje a je pevnější kolem 18-24M kdy dítě začne běhat a zpěvní si svalový korzet břišní stěny, pak bývá obvod bříška kolem 50-52cm. Stačí fyzikální vyšetření u dětského lékaře k posouzení toho zda není zvětšení jater a sleziny a zhodnotit váhové přírůstky a stolice (k vyloučení onemocnění střev). Hemangiomů se mi zdá již dost. Bude nezbytné provést sonografické vyšetření jater a zvážit MRI angio k vyloučení hemangiomů i v jiné lokalizaci. Poraďte se o tom s dětskými dermatology. Ale váš počet hemangiomů již není běžný a proto další vyšetření bych již provedl.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně