Dobry den pane doktoreAsi sem muj ...

Vážená paní V., PCO je syndrom, tedy onemocnění či porucha, pro níž je typická řada znaků (ultrazvukový obraz polycystických vaječníků je jedním z nich, dalšími jsou např. anovulační sterilita, málo častá menstruace, nadbytek mužských pohlavních hormonů), které mohou být vyjádřeny všechny nebo také jen některé z nich. Porucha je daleko komplexnější a netýká se jen samotných vaječníků (většinou je obraz typický na obou). Měla-li by jste pouze UZ obraz vaječníků typu PCO a jinak neměla problém s nepravidelnými cykly a sterilitou, nemusela by jste se nijak léčit. Jinak je léčba soustředěna na dominující problém, tj. nechce-li žena aktuálně otěhotnět, léčí se především nepravidelnost cyklu, ev. kožní projevy hyperandrogenismu. Chce-li žena otěhotnět a prokáže-li se anovulace (typická u PCO jak iž bylo řečeno), léčí se sterilita, resp. stimuluje se u této ženy ovulace. Možností je více - začíná se prášky (clomifen-citrát neboli CC, případně Tamoxifen), nestačí-li navazuje se injekcemi (folikuli stimulující hormon - FSH) - lze při této léčbě těhotnět spontánně, když už však dojde na drahé injekce, je lepší úspěšnost pojistit tzv. inseminací (zavedení spermií partnera do dělohy - IUI). Pacientky, kter jsou resistentní (neodpovídají dobře) na stimulaci farmaky, jsou případně indikované k laparoskopické skarifikaci vaječníků, kdy po tomt zákroku mohou nějaký čas ovulovat i spontánně, případně lépe reagovat na stimulaci farmakologickou. Mimotělní oplodnění (IVF) bývá poslední (velmi účinnou) možností léčby těchto pacientek stran sterility - provádí se, selže-li léčba stimulací a inseminací a nebo je-li příčin k neplodnosti více (např. ještě horší výsledek spermiogramu nebo pokročilý věk ženy). Velká část žen s PCO má nadváhu až obezitu - optimalizace váhy (do oblasti BMI pod 25 nebo alespoň pod 28) je základním předpokladem úspěchu. Někdy stačí i k tomu, že žena začne ovulovat spontánně a žádnou naši pomoc již nepotřebuje. S pozdravem dr.mára P.s. jsem jedním z lékařů CAR (přibližně 1 den v této ambulanci týdně), ale především se specializuji na oblast laparoskopie a hysteroskopie (gynekologická endoskopie), resp. na problematiku děložních myomů. Prosím příště o zasílání tohoto typu otázek na příslušného hlavního specialistu na oblast sterility a asistované reprodukce. Díky za pochopení.