Dobrý den, paní doktorko, mám na ...

26. 3. 2007
otázka
Dobrý den, paní doktorko, mám na Vás obsáhlejší dotaz, snad se nebudete zlobit . Mám 13 měsíců starou holčičku. Od narození jsme museli přikrmovat, ale částečně jsem kojila rok. Od cca 3 měsíců měla Dominika po tělíčku ekzém, který jsme se pokoušeli léčit spolu s paní doktorkou různými mastmi a přípravky, ale nic nepomáhalo. Pak jste mi Vy poradila zkusit dodržovat bezmléčnou dietu a výsledek se dostavil. Malá dostala mléko Nutrilon Pepti a já důsledně dietila a ekzém sice úplně nezmizel, ale zlepšil se o 99procent. Myslela jsem, že máme vyhráno.Bohužel tomu tak není. Když byl Domče skoro rok, začal se najednou ekzém zase zhoršovat. Ačkoli jsem poctivě dodržovala dietu a malé jsem se snažila dávat jen potraviny, u kterých vím, že jí nevadí(což se nám dost prodražilo, protože jsem musela kupovat skleničky Hipp, které jako jedny z mála obsahují opravdu jen samotné ovoce a zeleninu a žádné přídavky. Nedávala jsem ji citrusy, jogurty ani nic z mléka, pečivo, no prostě jídelníček měla značně omezený, což mě mrzelo, nicméně jsem nechtěla, aby se jí ekzem nějak rozjel. No, ale na roce se to zhoršilo nezávisle na těchto mých opatřeních. Už jsem byla zoufalá hlídáním toho, co by jí mohlo vadit a tak jsem se rozhodla, že než jí zhoršovat ekzém tím, že já třeba nechtěně sním něco, co by jí mohlo vadit, tak raději kojit přestanu a budu přesně vědět, co snědla a co by jí tedy mohlo dělat zle. Bohužel i to byl omyl. Já přestala kojit, hlídala jí výživu, ale ekzém nemizel. Nutno říci, že ho měla pouze na rukou, taková asi 4 velká ohniska. Mám k dispozici případně fotografie. Je to asi 14 dní, co prodělala zvláštní virózu. Nejprve se osypala takovou vyrážkou podobnou kopřivce, dostala rýmu a kašel, pak začaly velké bolesti bříška, horečka, zhoršil se ekzém, který začal hodně svědit, takže si ho po dlouhé době zase začala škrábat. Následoval silný průjem, nechutenství, apatie, málem jsme musely do nemocnice na kapačky. Teď už má jen rýmu, kašel, malinko častější stolici )3*denně - bere Biseptol a Hylak. Jen ten ekzém je teď podebraný, rozškrábaný a svědivá, navíc se rozšířil i na zádíčka a trochu na bříško. Jsem z toho zoufalá. celou dobu jsme to zvládali bez kortikoidů, jen s dietou a Lenienskou, ale mám strach, že teď už to nepůjde. Dominika má udělané teď čerstvě odběry krve od obvodní lékařky na alergie, ale prý vše vyšlo v pořádku. Speciální odběry prý dělá jen alergolog, tak asi budeme muset tam. Nesetkala jste se náhodou s podobným případem v praxi? Mohla byste mi nějak poradit, jak teď dále postupovat? Vůbec nevím, co ji mohu dát k jídlu, aby zase nedošlo ke zhoršení. Mám podezření na přecitlivělost na jablka, která jsou obsažena ve většině přesnídávek, takže už opravdu nevím, co malé krom banánu můžu dát za ovoce. Co se dělá v případech jako je ten náš? na koho se mám obrátit? Díky moc za odpověď na dlouhý a zmatený dotaz. Monča
odpověď
Dobrý den, Mončo! Vaše holčička teď potřebuje pomoc dětského dermatologa. Budu více či méně volně citovat dětskou dermatoložku paní doktorku Poláškovou. Atopickou dermatitidu dosud neumíme léčit, dokážeme pouze zklidnit její příznaky a zlepšit životní komfort. Předpokladem úspěšné léčby je pochopení nemoci rodiči a snaha se s nemocí "sžít". Léčba a opatření jsou komplexní a směřují k odstranění svědění a zmírnění nebo vyhojení kožních příznaků. Režimová opatření se zaměřují na odstranění všech možných provokačních a zhoršujících faktorů ze zevního i vnitřního prostředí. Důležitou součástí léčby je dieta- podporuje se dlouhé kojení, po 6 měsících se opatrně začne s vařenou zeleninou (mrkev, brambor), postupně bílé maso. Nedoporučují se mléčné výrobky, vejce, ořechy, sója, ryby, čerstvá zelenina a syrové ovoce. Někdy je velmi obtížné vysledovat, po čem se ekzém zhoršuje. Kromě alergenů mohou zhoršení provokovat i jiné látky, vyskytující se např. v jahodách, banánech, čokoládě, kysaném zelí, dále konzervační prostředky, potravinářská barviva, antioxidanty. Z prostředí je třeba odstranit roztoče, prach, nechovat domácí zvířata, nepěstovat květiny, udržovat vlhkost vzduchu pod 50%, omezit koupáni dítěte,... nestačil by mi odstavec v poradně. Vidíte, že je třeba, aby se léčby Vaší holčičky ujal kožní specialista. Není výjimkou, že po virovém onemocnění se ekzém může velmi zhoršit. Při akutním vzplanutí dermatitidy je na místě léčba lokálními kortikoidy, další léčbu je třeba přizpůsobit stavu kůže, věku dítěte a lokalizaci ložisek. Doporučuji Vám koupit si knížku dr. Martina Fuchsy, Alergie číhá v jídle a pití (Adéla 2005) Najdete tam odpovědi na spoustu Vašich otázek včetně výčtu vhodných a nevhodných potravin, jídelníčku,...Hodně síly.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...