Dobrý den paní doktorko! Nejdřív Vám ...

23. 12. 2006
otázka
Dobrý den paní doktorko! Nejdřív Vám chci poděkovat za tuto poradnu, je vynikající a pro nové maminy jako jsem já je nedocenitělná! Mám několik otázek. Narodila se nám holčička, 36+1 sekcí pro oligohydramnion a na UZ předpokládanou hypotrofii plodu. 46cm, 2490g, zhubla na 2320, při odhcodu z porodnice 2380. Nyní máme 4 týdny a 3190g. Bohužel se laktace nezpustila, malá byla hodně spavá, nedokázala sát, zpočátku jsem byla schopná odstříkat 30ml denně, nyní již plně Nutrilon Omeno. 1) pije nyní okolo 450-550ml denně asi v 7mi dávkách. Máme jí dát tolik kolik požaduje nebo ji nějak korigovat? V noci je schopná vypít po cca hodině 90ml, přes den třeba až po 4 hod. 50ml. Váhový přírůstek je některý den 80g, jindy 15g. 2) pokud přibere za týden víc jak 300g máme ubrat jídlo nebo jen dohání svou nízkou váhu a nevadí to? Nerada bych ji překrmováním nějak ublížila.3) můžem používat polohovací lehátko? Četla jsem o riziku obstrukce dýchacích cest v autosedačce-platí zde to samé? A pokud je pod dozorem můžem jí tam nechávat nebo by mohla mít problém s páteří?4) dá se očekávat že bude její neurologický vývoj opožděn? Zatím pozoruji jen úlekovou reakci.5) a ještě otázka k intimní hygieně-v oblasti genitálu po rozevření velkých stydkých pysků je jakoby žlutavý mázek-vymývat? Jen vodou nebo můžu používat přípravky do vody od Johnsona?Ještě jednou moc a moc děkuju a přeju krásné Vánoce!
odpověď
Dobrý den, Vaše holčička pije zcela přiměřené dávky, není třeba ji v současnosti nijak omezovat. Růst se děje ve skocích, některý týden je vyšší přírůstek hmotnostní, jindy délkový, k posuzování prospívání je třeba hodnotit oba ukazatele. Zaznamenávejte si obě hodnoty do růstových grafů ve zdravotním průkaze a sledujte, zda "tloustnutí" je přiměřené růstu do délky. Dávky omezujte je v případě, že hmotnostní přírůstky předbíhají růst do délky. Holčičku nechávejte ve spánku v postýlce, při bdění v postýlce nebo v náručí, polohovací lehátko používejte jen při bdění a jen, když není zbytí. Sama jsem ho využívala u své čilé holčičky, která po proloupnutí očí ani minutu nevydržela bez zábavy sama v postýlce, abych se alespoň najedla. Postavila jsem dítě v lehátku proti sobě na stůl. Vaše holčička byla jen lehce nezralá, nebyla hypotrofická, není důvodů očekávat opoždění neurologického vývoje. Při hodnocení jejích dovedností odečítejte 14 dní až měsíc. Genitál je edchny nečistoty včetně novorozeneckého hormonálního výtoku. Pokud to maminka a později sama holčička nedělá, dochází ke slepení (synechii) malých stydkých pysků, kterou musí dětský gynekolog rozrušit mechanicky. Určitě to není pro holčičku pěkný zážitek. Na omývání stačí (a je nejlepší) voda. Hezké Vánoce!
MUDr. Maria Fedorová
MUDr. Maria Fedorová
Neonatolog
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně