Dobrý den paní doktorko, ráda bych ...

Dobrý den. Co způsobuje novorozenecký toxický exantém vlastně nevíme. Víme, že ho má asi 50% většinou donošených novorozenců. Není přítomen po porodu, objevuje se během prvních 3 dnů, vyskytuje se většinou do 14 dnů. Eflorescence bývají prachavé, stěhovavé, někdy splývající. Základem je plochá červená makulka, uprostřed bývá patrná bělavá papulka, obsah ale většinou nejde vymáčknout. když se vyšetří mikroskopicky, najdou se eosinofily, což jsou červené krvinky vyskytující se ve zvýšeném počtu u některých alergií. Vídáme výraznější exantém u dětí přenášených, kde je sušší kůže, po fototerapiích. Někdy se eflorescence objevují před očima, když se novorozenecké kůže dotýkáme. Novorozenecký exantém je nevinný, sám vymizí bez léčby. Na zklidnění kůže pomáhá koupání v hypermanganu.V pozdějším věku už mívají exantémy jinou příčinu. Ale i u novorozence se může objevit zánět kůže nejčastěji v podobě folikulititdy (bělavé čepičky hnisu - zánět způsobuje zlatý stafylokok) nebo hormonální reakce z mateřských hormonůů v těle dítěte - v podobě "akne". Neuděláte chybu, kdy budete také takouvouto kůži omývat slabě růžovým roztokem hypermanganu, působí protistafylokokově i protiplísňově, o zánětu by ale měšl vědět váš dětský lékař. Gratuluji k tomu, že se Vám podařilo pěkně rozběhnout kojení. Dítě by mělo vypít za 24 hodin množství mléka odpovídající asi 1/5 a 1/6 jeho váhy. Zdá se, že Váš chlapeček už je sám schopný vypít tolik, kolik potřebuje k růstu, nechala bych to teď už na něm, nebudila ho k jídlu. V noci klidně může spát 6 hodin (možná, že by se probudil za 6 a1/4 nebo 1/2 hodiny), přes den by měl pít po 2-4 hodinách, podle počtu krmení se zdá, že to tak dělá. Hmostnostní přírůstky po překročení porodní váhy (kojené dítě ji překračuje po původním fyziologickémhmotnostních spádu, který je u donošeného dítěte 7-10% za 2-3 týdny) sjou kolem 150-350g týdně. Kojení přes klobouček je pro dítě trochu namáhavější, ale pomáhá tam, kde jsou ploché bradavky, jinak by se dítě nemohlo dobře přichytit a pít z prsu. Ploché bradavky je třeba připravovat již před těhotenstvím - v rámci milostné předehry je může partner povytahovat ústy, existují i speciální "vytahovače" (fy Avon), ty jsou ale daleko dražší a asi méně příjemné v porovnání s první doporučenou metodou.