Dobrý den paní doktorko,včera jsem Vám ...

23. 8. 2006
otázka
Dobrý den paní doktorko,včera jsem Vám psala, chtěla jste připomenout můj první dotaz.Pátý den po porodu císařským řezem (27.6.) jsem dostala vaginální infekci,můj gynekolog mi napsal Clotrimazol mast, po třech týdnech Clotrimazol vag.tablety a mast Pimafucort, pak jsem 6 dní měla vaginální tablety Entizon a malá při nich začala mít vodnatější stolici, která byla žlutá, tak jsme si říkali, že to snad nic nebude, Entizon mi take nezabral, tak jsem dostala 2 tablety Sumamedu (to vše bez kultivace), předevčírem měla už malá vodnatou zelenou stolici, dět.lékařka mi dala Nutrolin B (má se užívat až od ukončeného 6.měsíce věku a malá má 8 týdnů),tak jsem se chtěla zeptat, jestli ji to můžu dát, pak smektu a Nutrilon 1 low lactose. Jak dlouho se smekta a Nutrilon při takových problémech dává? Od včerejška cca od 12 hod kakala malá až dnes ráno, stolice bylo hodně a byla hustá. S tím kojením: dříve malá papala tak 15 minut, teď je to 5 minut a usíná,víc už nechce a ani ji nejde probudit. Když chci odstříkat, tak odstříkám nanejvýš 20 ml, dříve pro mě nebyl problém i 100ml a musím odstříkavat s přestávkami, protože mléko neteče. Proto si myslím,že mám málo mléka. A ještě k těm neštovicím: Malá se narodila v 37.tt-1900g-44cm, plně jsem kojila a neštovice jsem v dětství prodělala. Ta holčička s neštovicemi byla v čekárně cca 3 minuty. Jsou neštovice u tak malého kojence moc nebezpečné? Moc Vám děkuji za Váš čas a přeji pěkný den.
odpověď
Dobrý den. K většině léků jsem se už v odpovědi 18.8. vyjádřila (nevím, proč se místo písmen s háčky či koužky objevil otazník, snad je odpověď k rozluštění), teď nově uvádíte Entizol vaginální tablety. Vaginální tablety působí jen v místě, do mateřského mléka by se učinná látka neměla dostávat. Nedovedu si představit, že by vaginální léky podané matce způsobily nerovnoměrnost v bakteriálním osídlení střeva kojence (dysmikrobii) a tím průjem. Celkově podávaný Sumamed už by mohl k dysmikrobii u dítěte vést, ale hned po 2 tabletách je to málo pravděpodobné. Žlutá stolička s příměsí vody může být variantou stoličky kojeného dítěte a není na to třeba reagovat, pokud dítě prospívá, má chuť k jídlu, stoličky nejsou hodně obsažné, není jich více než kojení a nepáchnou. I zelená stolička nemusí nic znamenat, ale to už nechci na dálku posuzovat. Čemu ale naprosto nerozumím, je zavedení umělého mléka místo kojení. Kojení nepřerušujeme ani při průjmu. Do 18.8. jste kojila, holčička do té doby prospívala dobře, jedinou změnou byla zelená stolička s vodou, která navíc je teď opět hustá. Mateřského mléka tedy musel být dostatek. Proč byl nasazován Nutrilon? Já bych pokračovala v kojení. Jestliže si zdravé dítě vypije z prsu málo mléka, neusne, ale pláče hlady. Buď si Vaše holčička i po 5 minutách vypije dostatek mléka a spokojeně usne a pak ji nemá cenu budit, nebo nepije, je spavá a pak je nemocná a musí ji okamžitě vidět doktor. Myslím, že takovouhle změnu stavu byste už poznala. Nutrolinem B asi myslíte Nutrilon 2, to je skutečně už pokračovací mléko a dlouhodobě by nestačilo k výživě malého kojence. Smecta se dává k zahuštění stolice, váže na sebe také některé škodlivé látky. Pokud holčička má stoličku hustou, ve Smectě nepokračujte, jinak můžete způsobit zácpu. Na neštovice jsem už odpověděla.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...