Dobrý den,paní doktorko chtěla bych Vás ...

13. 2. 2007
otázka
Dobrý den,paní doktorko chtěla bych Vás poprosit o odpověď na dva obecnější dotazy.První se týká oparů. Trpím na ně, dlouho jsem od nich měla klid a nyní se mi opět začaly dělat – na rtech. Dočetla jsem se i ve Vašich dřívějších odpovědích, že opar by v žádném případě neměl přijít do kontaktu s dítětem, že může způsobit celkové onemocnění dítěte. Od jakého věku dítěte již toto nehrozí a není nutné toto pravidlo tak striktně dodržovat? Jak dlouho je opar nakažlivý? Až do úplného zahojení nebo než zmizí puchýřky a udělá se stroupek? Mám 9-ti měsíčního syna, samozřejmě, že když mám opar nedávám mu pusinky a snažím se pořádně si mýt ruce. Syn je ale hodně živý a tak je prakticky nemožné, abych při kojení, krmení nebo chování v náruči zabránila sem tam nějakému letmému dotyku ručičkou nebo bokem hlavičky. Zkoušela jsem nosit roušku nebo si opar zalepit, ale to je pro něj zase moc zajímavé a sundává mi to. Jak by se projevil na synovi případný problém?Druhý dotaz se týká alergie na bílkovinu kravského mléka. Ve Vašich dřívějších odpovědích na tuto problematiku jsem zjistila, že by alergické dítě nemělo jíst nejen mléčné výrobky, ale i hovězí maso. Platí toto omezení (tedy nejíst hovězí maso) i pro mě jako kojící matku nebo stačí vynechat mléčné výrobky? Taky píšete, že je třeba vynechat i margaríny a čokoládu a jak je to např. s pečivem – to taky, jak jsem vyčetla ve složení, obsahuje buď syrovátku, sušené odtučněné mléko nebo kyselinu mléčnout? Výrobky z kozího mléka konzumovat lze?Hezký den a ne příliš hektický pracovní start týden po dovolené. RenataP.S. V poradně jste s nějakou maminkou řešily obsah soli v masozeleninových příkrmech od Hippu, dotaz mě zaujal, protože jsem osobně řešila totéž. Přeposílám stanovisko výrobce, které mi poslali na můj dotaz - jak to, že jejich příkrmy pro děti do jednoho roku obsahují sůl. Moc moudrá z toho nejsem…Dobrý den,jedlá sůl jodizovaná obsažena v dětské výživě musí být posuzována ze dvou pohledů. Zaprvé jsou stavební prvky soli- sodík a chlor- životně důležité látky, které musí dítě ve výživě přijímat. Na druhou stranu však musí být množství soli ohraničeno tak, aby citlivý dětský organismus nebyl zatížen (zejména ledviny). Proto platí pro množství přidané soli právní předpisy. Rovněž mezinárodními standarty je stanoven maximální obsah sodíku na 200 mg na 100 g stravy.Co se týká výrobků Hipp, je sůl používána v kontrolovaném množství k vylepšení chuťových vlastností pouze u produktů obsahujících maso. Tímto způsobem se vyhneme tomu, aby výrobky byly dokořeňovány doma nekontrolovanou dávkou soli.Dětská výživa Hipp obsahuje rozdílné množství soli a tím i sodíku u jiných doporučených věků. Menu od ukončeného 4. měsíce jako první příkrm obsahují nízký obsah sodíku a množství sodíku je méně než 100 mg na 100 g stravy. Menu od 8. měsíce a menu od 12. měsíce obsahují vždy méně než 200 mg sodíku na 100 g stravy. Tato limitní hodnota zohledňuje tu skutečnost, že organismus již v tomto věku může lépe regulovat množství soli používané např. v domácnostech.Strava s nízkým obsahem sodíku, tedy s obsahem pod 40 mg sodíku na 100 g výrobku, není pro zdravé děti ve věku zavádění příkrmů nutná. Tato hodnota by byla nutná u těžce nemocných lidí a byla by při přirozenévýživě sotva dostupná. Protože i např. karotka (pro dětskou stravu tak důležitá) obsahuje přirozeně více nežli 40 mg sodíku na 100 g.S pozdravemBc. Petra SynkováOdborný poradce v oblasti výživyHiPP Czech s.r.o.
odpověď
Dobrý den, Renato, moc děkuji za přeposlání vyjádření zástupce Hippu, přepošlu dr. Mydlilové, odbornici na kojeneckou výživu z laktační ligy a společně toto stanovisko zvážíme. K oparům. Liší se průběh herpetické infekce u novorozence a většího kojence. Mnohem větší nebezepčí celkového onemocnění je u novorozence. Primární herpetická infekce probíhá u dětí nejčastěji mezi 1.-5. rokem, postihuje kůži a sliznice, výjimečně oční rohovku. U dítěte s normální obranyschopností tato primární infekce většinou není spojena s příznaky, jindy se projeví lokalizovanými puchýřky či jako aftózní stomatitida, vzácněji v jiné lokalizaci. Po primoinfekci, pokud se vůbec klinicky projevila, zůstává většina lidí bez příznaků, u některých se vysévají puchýřky po různých provokujících momentech (infekce, sluníčko, psychická zátěž, poranění, menstruace,...). Čili Váš syn už mohl prodělat primoinfekci nebo ji prodělá, částečně je chráněn Vašimi protilátkami v mateřském mléce. Subklinická nebo klinická forma herpesu se přenáší kontaktem nebo slinami, je popsán i přenos kapénkami a kožními šupinami. Alergie na kravské mléko je téma na nejednu přednášku. Pokud by Vás tato problematika zajímala, kupte si knížku Alergie číhá v jídle a pití... od primáře Martina Fuchse (v poradně najdete odkazy). Teď stručně a jednoduše. Alergie na bílkovinu kravského mléka u kojených dětí je alergií na syrovátkový beta-laktoglobulin, který přechází do mateřského mléka. Postihuje asi 0,5% (možná 1%) kojených dětí a u geneticky disponovaného jedince ke spuštění projevů alergie stačí již několik molekul beta-laktoglobulinu. Někdy se alergie nesputí v době kojení, ale ihned po zavedení jakékoliv mléčné potraviny. Pokud tedy je u dítěte diagnostikována alergie na bílkovinu kravského mléka, musí kojící matka držet přísnou nemléčnou dietu - čili dietu bez jakékoliv potraviny, k jejíž výrobě bylo použito mléko nebo jeho součásti. Je vhodné nejíst oříšky a asi ani vejce - tato dieta je však jen doporučována, ne nařizována, protože její účinek není prokázán. V kravském mléce jsou ale i jiné bílkoviny (asi 100, asi proti 30 se vytvářejí protilátky), které mohou způsobit alergii na kravské mléko - např. kasein a hovězí sérový albumín. Ty ale do mateřského mléka nepřecházejí, takže tato alergie se netýká kojených dětí. Alergie na kravské mléko nekojených dětí se nejčastěji týká kaseinu a beta-laktoglobulinu, ale může se vyskytovat i alergie na hovězí sérový albumin. Tam pak kojenec a batole nesmí jíst hovězí maso. U většího dítěte už hovězí maso většinou nevadí. Kozí mléko není vhodné k výživě kojence pro vysoké množství bílkovin. Není vůbec vhodné při alergii na bílkoviny kravského mléka, protože existuje zkřížená reaktivita mezi bílkovinami kravského a kozího mléka.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...